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現(xiàn)在市面上常見的酸奶飲品，包裝上往往寫著“添加‘益生菌’”。大家都知道益生菌是好東西，那么它到底對我們?nèi)梭w有哪些幫助呢？其實，除我們常說的調(diào)理便秘、腹脹及消化不良外，它還對很多疾病有著治療作用。 不過，究竟什么是益生菌，不同人群該如何選擇益生菌，益生菌究竟是如何發(fā)揮作用的，使用益生菌時又有哪些注意事項，今天就由藥師來為您一一解答。 快看看 你的食物里有益生菌嗎 “益生菌是活的微生物，當(dāng)攝入充足的數(shù)量時，它會賦予宿主某種健康益處?！边@是在2001年由聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)糧農(nóng)組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）共同定義的。 如果你食用的酸奶制品、飲料或藥物中含有以下成分，那么你就是在服用益生菌了，如乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌屬、芽孢桿菌、酪酸梭菌以及酵母菌等。以上這些菌屬也是我國衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)可應(yīng)用于人體的益生菌。 益生菌在人體中又是如何發(fā)揮作用的？可能通過以下四個途徑： 1.拮抗致病菌生長，促進(jìn)生理活菌生長，如地衣芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌活菌等； 2.直接補(bǔ)充正常生理活菌，抑制致病菌，如屎腸球菌、枯草桿菌、糞鏈球菌等； 3.形成腸道黏膜生物屏障，如雙歧桿菌、乳酸菌素等； 4.降低腸道pH值，抑制致病菌，如乳酸乳桿菌、嗜酸乳桿菌和乳酸鏈球菌等。 如患者使用益生菌聯(lián)合治療時，應(yīng)盡量選擇作用機(jī)制不同的益生菌聯(lián)合。如果重復(fù)使用作用機(jī)制相似的益生菌，不僅不會增加治療效果，反而可能還會增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。 對付這些疾病 需不同益生菌聯(lián)手 益生菌除可治療腹瀉、便秘、腹脹及消化不良外，是否還有其他的治療功能呢？不同人群該選用哪種益生菌呢？ 腹瀉病 腹瀉病是益生菌臨床應(yīng)用最多的疾病。對輪狀病毒等病毒性腸炎，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌等。抗菌藥物相關(guān)性腹瀉則推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌。艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎，使用布拉氏酵母菌治療有更可靠的證據(jù)支持。 慢性腹瀉，在排除特定病因以外，可使用雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等治療。 非酒精性脂肪性肝病和代謝性疾病 長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌可改善非酒精性脂肪性肝病患者的臨床檢驗指標(biāo)。鼠李糖乳桿菌不僅可以用于成人非酒精性脂肪肝病，而且還可以使兒童非酒精性脂肪性肝病的檢驗指標(biāo)得到改善。 肝硬化 推薦使用含雙歧桿菌、乳桿菌及腸球菌等制劑作為輔助治療。以上益生菌可抑制致病菌的生長定植，維持腸道正常微生態(tài)平衡。對肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者，推薦使用地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌等，有利于減少腸道毒素的吸收。肝硬化合并肝性腦病患者，則推薦使用酪酸梭菌、雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌，通過減少腸道氨類和吲哚物質(zhì)的產(chǎn)生降低血氨和假性神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善肝性腦病患者癥狀。 腸易激綜合征 益生菌可以緩解患者腹脹、胃腸脹氣的癥狀，建議盡量選取乳桿菌、雙歧桿菌等人體原籍菌較為安全有效，并且根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整劑量。 炎癥性腸病 包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。建議可使用枯草桿菌、屎腸球菌、雙歧桿菌等益生菌，這些益生菌作為炎癥性腸病的輔助用藥還是有一定臨床療效的。 乳糖不耐受 雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有β—半乳糖苷酶，在腸道中能夠分解乳制品中的乳糖，減輕或減少乳糖不耐受患者腹瀉等癥狀的發(fā)生。 幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎 根除幽門螺桿菌的同時，補(bǔ)充布拉氏酵母菌可能會提高根除治療率，降低副作用，減少抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。乳酸桿菌、雙歧桿菌及酪酸梭菌等可能也具有一定療效。 益生菌 不能與這些藥同服 在使用益生菌時，還有一些注意事項： 1.需使用溫水或溫牛奶送服，避免水溫過高，影響益生菌活性； 2.以下藥物應(yīng)避免與益生菌聯(lián)合使用，如必須聯(lián)合使用應(yīng)至少間隔2小時，包括常用制酸藥（包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等）、抗菌藥物（頭孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等）、枸櫞酸鉍鉀、蒙脫石散、醫(yī)用活性炭等能抑制、吸附、殺滅或減弱益生菌療效的藥物； 3.大部分益生菌制劑及酸奶最佳保存溫度為2℃-8℃，且應(yīng)注意避光； 4.需要特別注意，只有一少部分益生菌制劑可常溫保存，包括：益君康（復(fù)方嗜酸乳桿菌）、媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌）、整腸生（地衣芽孢桿菌活菌）、常樂康（酪酸梭菌腸球菌二聯(lián)活菌散）等等，但也應(yīng)注意避光和避濕。 藥師提醒：任何藥物的選擇都應(yīng)該個體化，益生菌同樣如此，這樣才可能使藥物治療的獲益達(dá)到最大化，并減少不良事件的發(fā)生。 （作者：尹月? 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院） 參考文獻(xiàn)：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)學(xué)分會.中國消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（6）：621－631....
昨天6月21日是二十四節(jié)氣中的夏至節(jié)氣。夏至是夏天的第四個節(jié)氣。夏至之時，陽氣增長到了極致，是陽氣最旺陰氣初生的時節(jié)，也是中醫(yī)養(yǎng)生中非常重要的節(jié)氣。夏至養(yǎng)生要順應(yīng)陽盛于外、陰伏在內(nèi)和陰陽交替的特點(diǎn)，注意保護(hù)陽氣，著眼養(yǎng)“長”，因此，夏至養(yǎng)生應(yīng)遵循以下原則。 注意起居，保證睡眠。夏至起居要順應(yīng)自然界陽盛陰衰的變化，宜晚睡早起，盡量保持每天有7小時左右的睡眠時間。要堅持每日溫水洗澡，使皮膚清潔涼爽消暑防病，而且能起到鍛煉身體的目的。因為溫水沖澡時的水壓及機(jī)械按摩作用，可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，體表血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，改善肌膚和組織的營養(yǎng)，降低肌肉張力，消除疲勞，改善睡眠，增強(qiáng)抵抗力。另外，夏日炎熱，腠理開泄，易受風(fēng)寒濕邪侵襲，睡眠時不宜電扇送風(fēng)，使用空調(diào)時室內(nèi)外溫差不宜超過7℃，更不宜夜晚露宿于外。 適度鍛煉，避免過激。夏至過后氣候炎熱，運(yùn)動鍛煉可適當(dāng)選擇散步、慢跑、太極拳、廣播操等舒緩的運(yùn)動項目，但鍛煉時間最好選擇在清晨或傍晚天氣較涼爽時，場地宜選擇在河湖水邊，公園庭院等空氣新鮮的地方。此外，鍛煉不宜做過于劇烈，如運(yùn)動過激，將導(dǎo)致大汗淋漓，汗泄太多，不但傷陰也可損陽。如出汗過多，可適當(dāng)飲用淡鹽開水或綠豆鹽水湯，但切不可飲用大量涼開水，更不能立即用冷水沖頭、淋浴，否則會引起寒濕痹證等多種疾病。 心靜氣和，調(diào)養(yǎng)精神?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰，夏日養(yǎng)生應(yīng)“使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”。就是說，夏季要神清氣和，快樂歡暢，心胸寬闊，精神飽滿，如萬物生長需要陽光那樣，對外界事物要有濃厚的興趣，培養(yǎng)樂觀外向的性格，以利于氣機(jī)的通泄。與此相反，舉凡懈怠厭倦，惱怒憂郁，則有礙氣機(jī)通條，皆非所宜。嵇康《養(yǎng)生論》認(rèn)為夏季炎熱，“更宜調(diào)息靜心，常如冰雪在心”，做到“心靜自然涼”。 清淡飲食，營養(yǎng)均衡。夏季人的消化功能相對較弱，故冷食少則猶可，多吃不宜，貪多定會寒傷脾胃。西瓜、綠豆湯、烏梅小豆湯，雖為解渴消暑之佳品，但不宜冰鎮(zhèn)而食?？傊?，夏日飲食宜清淡而不宜肥甘厚味，要多食雜糧以寒其體，不可過食熱性食物，以免助熱；冷食瓜果當(dāng)適可而止；厚味肥膩之品宜少勿多。 夏日心火當(dāng)令，心火過旺則克肺金，故《金匱要略》有“夏不食心”的說法。根據(jù)五行生克關(guān)系，味苦之物亦能助心氣而制肺氣，故《千金方》指出夏季宜省苦增辛，以養(yǎng)肺氣。夏季出汗多，則身體鹽分損失也多，所以宜多食酸味以固表斂汗，酸味還能生津、開胃。 中醫(yī)保健，冬病夏治。夏至過后即將進(jìn)入“三伏”，這是一年中最炎熱的階段，也是人體調(diào)補(bǔ)和治療宿疾的最佳時期之一。冬天易發(fā)的慢性疾病，如慢性呼吸道疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病等，利用夏天病情平穩(wěn)時期進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，對治愈或減輕復(fù)發(fā)有較好的作用。故中醫(yī)學(xué)對“冬病夏治”非常重視。冬病夏治的方法有多種，如三伏貼、中藥內(nèi)服、針刺、艾灸、拔罐等?！按合酿B(yǎng)陽”，就是說在夏天調(diào)補(bǔ)時要偏于溫補(bǔ)人體之陽氣，順應(yīng)春夏陽氣旺盛的變化，這對于易感受陰寒之氣及陽虛病人尤為重要。...