09月17 認識阿爾茨海默?。罕贿z忘的時光與守護的力量

在養(yǎng)老院的午后，72 歲的張奶奶反復撫摸著一張泛黃的全家福，卻叫不出照片里子女的名字；餐桌上，曾是廚師的李爺爺盯著碗筷發(fā)呆，忘記了如何拿起勺子 —— 這些看似 “老糊涂” 的場景，背后可能隱藏著一個沉重的醫(yī)學名詞：阿爾茨海默病。作為最常見的神經(jīng)退行性疾病之一，它正以 “悄無聲息的侵蝕”，奪走千萬人的記憶與自我，也給家庭和社會帶來巨大挑戰(zhàn)。了解這種疾病，既是對患者的尊重，更是守護身邊人的必要前提。

阿爾茨海默病并非 “正常衰老”，而是一種進行性加重的腦部疾病。1906 年，德國醫(yī)生阿洛伊斯?阿爾茨海默首次發(fā)現(xiàn)患者腦部存在異常的 “淀粉樣蛋白斑塊” 和 “神經(jīng)原纖維纏結”—— 這兩種物質(zhì)會像 “毒素” 一樣破壞神經(jīng)細胞，導致大腦功能逐漸衰退。據(jù)《中國阿爾茨海默病報告 2023》顯示，我國現(xiàn)有患者約 1500 萬，每 20 秒就有 1 人確診，預計 2050 年患者數(shù)量將突破 4000 萬。更令人揪心的是，疾病早期癥狀隱匿，約 60% 的患者在確診時已進入中晚期，錯過最佳干預時機。

認識阿爾茨海默病，首先要讀懂它的 “癥狀信號”。疾病通常分為三個階段，每個階段的表現(xiàn)各有不同。早期（發(fā)病 1-3 年）最典型的癥狀是 “選擇性記憶減退”：患者可能忘記剛發(fā)生的事（如早餐吃了什么），卻能清晰回憶幾十年前的往事；會反復詢問同一問題，找不到常用物品（如鑰匙、眼鏡），甚至在熟悉的地方迷路（如家門口走錯方向）。此時患者的生活仍能自理，但情緒可能出現(xiàn)波動，比如因記不起事情而焦慮、易怒。

進入中期（發(fā)病 2-10 年），癥狀會全面加重。記憶障礙延伸到 “遠期記憶”，患者可能忘記自己的生日、結婚紀念日，甚至認不出配偶和子女；語言能力退化，說話顛三倒四，無法完整表達想法（如想喝水卻說 “要那個圓圓的東西”）；行為出現(xiàn)異常，可能突然離家出走、撿拾垃圾、重復無意義動作（如反復開關門），部分患者還會出現(xiàn)幻覺、妄想（如懷疑家人偷東西、覺得有人害自己）。此時患者已無法獨立生活，吃飯、穿衣、洗澡都需要他人協(xié)助。

晚期（發(fā)病 8-12 年）的患者則陷入嚴重的 “自我喪失”。大腦功能基本衰竭，無法行走、吞咽，失去語言能力，只能通過呻吟、表情表達需求；身體抵抗力急劇下降，容易引發(fā)肺炎、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，最終往往因并發(fā)癥離世。這個階段，患者的生命質(zhì)量大幅降低，照護難度也達到頂峰。

關于阿爾茨海默病的病因，目前醫(yī)學上尚未完全明確，但已發(fā)現(xiàn)多種 “風險因素”。不可控因素中，年齡是最主要的：65 歲后發(fā)病率每 5 年增加 1 倍，85 歲以上人群發(fā)病率超 30%；遺傳也有影響，若直系親屬（父母、兄弟姐妹）患病，自身發(fā)病風險會增加 2-3 倍?？煽匾蛩貏t與生活方式密切相關：高血壓、糖尿病、高血脂患者患病風險更高，長期吸煙、酗酒、熬夜會加速大腦老化；社交孤立、缺乏腦力活動（如不讀書、不思考）的人群，也更容易出現(xiàn)認知衰退 —— 這意味著，健康的生活方式能在一定程度上降低發(fā)病概率。

科學診斷是干預阿爾茨海默病的關鍵。很多人誤以為 “記憶力差就是阿爾茨海默病”，實則不然，抑郁、甲狀腺功能異常、腦梗塞等疾病也會導致認知障礙。正規(guī)診斷需要綜合多方面檢查：醫(yī)生會通過 “簡易精神狀態(tài)量表” 評估記憶力、計算力（如 100 減 7 連續(xù)減 5 次）；借助頭顱 CT、核磁共振（MRI）觀察大腦是否出現(xiàn)萎縮（阿爾茨海默病患者常出現(xiàn)海馬體萎縮，海馬體是記憶形成的關鍵區(qū)域）；還會檢測血液中的甲狀腺激素、維生素 B12 等指標，排除其他致病因素。只有通過全面評估，才能避免誤診或漏診。

目前阿爾茨海默病尚無根治方法，但 “早發(fā)現(xiàn)、早干預” 能顯著延緩病情進展。藥物治療方面，臨床上常用的膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）可改善患者的記憶和認知功能，減少行為異常；對于中晚期患者，醫(yī)生可能會聯(lián)合使用 NMDA 受體拮抗劑，保護神經(jīng)細胞免受損傷。非藥物干預同樣重要：家人可通過 “認知訓練” 幫助患者保留記憶，比如一起翻看老照片、回憶往事、玩簡單的拼圖游戲；鼓勵患者適度運動（如散步、太極拳），促進腦部血液循環(huán)；保持規(guī)律作息和均衡飲食，多吃富含 Omega-3 脂肪酸的深海魚、抗氧化的蔬菜（如菠菜、西蘭花），減少高糖、高脂食物攝入。

照護阿爾茨海默病患者，需要 “耐心與技巧并重”。家人要學會接納患者的 “遺忘”，避免指責（如不說 “你怎么又忘了”），而是用溫和的方式提醒（如在冰箱貼寫 “早餐在微波爐里”）；家中要做好安全防護，比如安裝防滑地板、在衛(wèi)生間裝扶手、隱藏尖銳物品，防止患者跌倒或受傷；當患者出現(xiàn)情緒激動或行為異常時，不要強行制止，而是通過轉(zhuǎn)移注意力緩解（如說 “我們?nèi)タ纯创巴獾幕ò伞保?。同時，照護者也要關注自身心理健康，長期的照護壓力容易導致焦慮、抑郁，可尋求社區(qū)照護服務或加入病友互助小組，獲得支持與幫助。

阿爾茨海默病或許會讓患者忘記世界，但世界不應忘記他們。這種疾病不僅是醫(yī)學問題，更是社會問題 —— 它需要我們打破 “老糊涂” 的偏見，用科學的認知接納患者；需要社區(qū)完善照護體系，為家庭減輕負擔；更需要每個人從現(xiàn)在開始關注大腦健康，用健康的生活方式守護記憶。當我們學會理解與守護，那些被疾病 “偷走” 的時光，或許能在愛的陪伴中，多一份溫暖與尊嚴。