07月25 更年期是個防病“窗口”

更年期是很多女性心里的一道坎，因?yàn)樗馕吨眢w健康狀況將遭遇大幅滑坡。但最近，英國更年期協(xié)會成員佐伊·謝德爾博士、倫敦國王學(xué)院女性與兒童健康系教授賈妮斯·萊德在《柳葉刀》雜志上聯(lián)合發(fā)表的一篇觀點(diǎn)性文章稱，女性應(yīng)當(dāng)以積極態(tài)度看待更年期變化，并將其當(dāng)做一個以新活力重整生活、人際關(guān)系和未來目標(biāo)的機(jī)會。

更年期是自然的生命過程

更年期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期，通常發(fā)生在45~55歲，歷時長短不一，醫(yī)學(xué)上叫做“圍絕經(jīng)期”。據(jù)估計，超過75%的女性在更年期會出現(xiàn)不適癥狀，有時還會影響到生活質(zhì)量和人際關(guān)系等。

月經(jīng)是卵巢功能的一面鏡子。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科主任阮祥燕告訴《生命時報》記者，更年期女性早期卵巢功能衰退，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，而后逐漸走向停經(jīng)。在此過程中，卵巢分泌的甾體激素尤其是雌激素水平降低，女性能直接感受到諸多身心變化：軀體不適方面，最常見潮熱、盜汗、腰背疼痛，或因夜尿增多、頻繁起夜影響睡眠，或因生殖道干澀導(dǎo)致性生活不適;外貌身材上，皮膚變薄、彈性變差，出現(xiàn)細(xì)紋，乳房明顯下垂，體重突然增加;而缺少雌激素的保護(hù)后，部分疾病的患病風(fēng)險也會增加，比如，心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、骨質(zhì)疏松癥等。除了軀體不適外，受到激素變化和樣貌身材改變影響，更年期女性易出現(xiàn)較大的情緒波動，以致煩躁、抑郁、焦慮等，常表現(xiàn)為愛嘮叨、易發(fā)怒。

上述問題聽起來很可怕，但每位女性都應(yīng)當(dāng)意識到，更年期是一個自然的生命過程，它可能帶來一些身心不適甚至疾病過程，卻并非不可控。阮祥燕說，卵巢功能衰退不可逆轉(zhuǎn)，對于更年期癥狀嚴(yán)重的女性，目前最主要的治療方式是激素替代療法，可通過補(bǔ)充雌激素、孕激素，達(dá)到緩解不適、提高生活質(zhì)量的目的。

忽視與過度擔(dān)心都不可取

《柳葉刀》評論認(rèn)為，因?qū)Ω昶谡J(rèn)知不足，大部分女性選擇在痛苦中沉默地度過這一階段。英國慈善組織福西特協(xié)會曾對本國4000多名圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45%的女性沒有向醫(yī)生咨詢過自己的更年期癥狀，31%的女性表示需要多次預(yù)約醫(yī)生才能得到正確診斷，僅39%的女性在知道自己正經(jīng)歷更年期時，會立即接受激素替代療法。由此帶來的問題是，約1/10女性因更年期而離職。面對更年期，還有一部分女性表現(xiàn)得過度焦慮和擔(dān)憂，再加上缺乏科學(xué)認(rèn)識，擔(dān)心激素替代療法的副作用，不愿意用藥。這樣一來，她們易被虛假信息誤導(dǎo)，反而選擇使用不合格的所謂“更年期保健品”。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張麗華認(rèn)為，對更年期的忽視或過度擔(dān)心都不可取，前者是放任生活質(zhì)量下降，后者則會加重恐慌和焦慮情緒。就像《柳葉刀》評論所說，長期以來，更年期在社會中都暗含一些負(fù)面含義，但女性的價值不應(yīng)以生育能力的終結(jié)來評判。相反，更年期只是女性生命中的一個特殊階段，只要科學(xué)對待，就可能成為一個新的開始，讓女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后也能過上健康和卓有成效的生活。

絕經(jīng)后的生活并非一無是處

女性在更年期經(jīng)歷的各種不良反應(yīng)，不會讓絕經(jīng)后的生活徹底變灰暗。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)女性也向研究者報告了更年期給自己帶來的一些積極結(jié)果，比如，不用經(jīng)歷每個月固定幾天的身體不適，不需要在性生活中采取避孕措施。除此之外，絕經(jīng)后減少的“麻煩”可能還包括以下幾個方面：

失血性貧血可能得到糾正。阮祥燕說，有些女性會因月經(jīng)量較大導(dǎo)致貧血。絕經(jīng)后，每個月固定的失血情況沒有了，如果能夠配合飲食調(diào)整，失血性貧血問題就有可能得到糾正。

激素依賴性疾病風(fēng)險降低。張麗華說，有些婦科疾病與激素有關(guān)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、一些子宮內(nèi)膜病變，以及乳腺問題等。絕經(jīng)后，雌激素水平低落，上述疾病的風(fēng)險就有可能隨之降低。

心理上更傾向于做自己。英國《每日郵報》網(wǎng)站不久前刊登美國加利福尼亞大學(xué)女性情緒與激素診所創(chuàng)始人、精神病學(xué)家盧安娜·布里曾丹的文章，論述了雌孕激素對女性大腦的影響。她認(rèn)為，女性在外表上極度渴望外界認(rèn)可，相較于男性更傾向隱忍個人看法等表現(xiàn)，都與雌孕激素的分泌有關(guān)。絕經(jīng)后，女性反而更傾向于坦然做自己。

一個重塑自我的機(jī)會

英國更年期協(xié)會、皇家婦產(chǎn)科學(xué)院和內(nèi)分泌學(xué)會于6月10日發(fā)布的一份聯(lián)合聲明強(qiáng)調(diào)，有必要對正在經(jīng)歷更年期的女性，采用全面和個性化的方法，以便她們能夠在治療和護(hù)理方面做出明智決定。

阮祥燕也強(qiáng)調(diào)，女性進(jìn)入更年期后，關(guān)鍵是遵醫(yī)囑進(jìn)行保健治療和管理，在有必要使用激素替代治療時，不要盲目抗拒。張麗華則表示，除了激素替代療法，中醫(yī)藥在緩解更年期癥狀方面具有獨(dú)到之處，但必須辨證施治。另有研究發(fā)現(xiàn)，音樂療法對部分更年期女性有效，可選擇自己喜歡的舒緩音樂，幫助平復(fù)焦躁情緒。需要提醒的是，市場上能見到很多“更年期保健品”，選擇使用時必須擦亮雙眼。

張麗華說，更年期女性在社會角色上也進(jìn)入了人生的另一個階段，家庭較為穩(wěn)固、工作獨(dú)當(dāng)一面、育兒壓力減少，外界的這些良性因素有可能抵消掉一部分更年期造成的困擾。因此，在積極緩解更年期不適之余，女性更應(yīng)樹立自信，坦然看待改變，重新塑造自我。

抓住防病窗口。女性絕經(jīng)后，雖然心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等的患病風(fēng)險升高，但《柳葉刀》糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)雜志6月刊登的一系列文章認(rèn)為，更年期也是積極行動起來，對相關(guān)疾病預(yù)防和篩查的一個機(jī)會，只要抓住這個“窗口期”，就能降低風(fēng)險，使女性壽命更長、更健康。

發(fā)掘真實(shí)渴望。當(dāng)女性不再受限于外界目光，更易于發(fā)掘內(nèi)心的真實(shí)渴望。比如，一條裙子好不好，不需要再征求老公、子女的看法，依照自己的感受作出選擇即可;那些曾經(jīng)因?yàn)槊τ诠ぷ骱驼疹櫦胰吮坏⒄`的愛好，都可以“撿起來”，滿足并取悅自我，對緩解更年期困擾也有益處。

撒手兒孫瑣事。盧安娜·布里曾丹說，受激素作用影響，相比男性，女性有著更強(qiáng)的“照顧他人”的本能，特別是“為人母”后。這種能力或許是強(qiáng)大的，但也會讓人筋疲力盡。進(jìn)入更年期后，女性依舊會操心兒女，但鑒于子女早已長大，應(yīng)盡可能忽略大腦中作為母親的部分，不必過度干涉孩子的生活。

經(jīng)營社交關(guān)系。退休后，其他社交關(guān)系如何，將對更年期女性的健康和生活產(chǎn)生直接影響。盧安娜·布里曾丹認(rèn)為，閨蜜聚會能滋養(yǎng)大腦，那些每周與閨蜜外出兩次的女性，比沒有閨蜜的女性活得更長，與3個以上閨蜜聚會的效果更好。因此，閨蜜可以成為女性晚年幸福的秘密武器。