05月12 氣不暢會(huì)擾亂內(nèi)分泌！三個(gè)處方調(diào)內(nèi)分泌

在我國(guó)，內(nèi)分泌代謝疾病患病率很高。隨著人口老齡化加劇，糖尿病、肥胖癥、甲亢、甲減、血脂異常等疾病給國(guó)人健康造成嚴(yán)重威脅。內(nèi)分泌代謝疾病是導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病的重要因素，也是預(yù)防心腦血管疾病、腫瘤等疾病的重要防線。中醫(yī)藥在調(diào)理內(nèi)分泌方面有一定優(yōu)勢(shì).擅長(zhǎng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科主任醫(yī)師李秋艷為我們?cè)敿?xì)講解。

氣血津液紊亂是病因

人體內(nèi)分泌是一個(gè)復(fù)雜而精密的調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)，包括腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、性腺與胰腺等器官，負(fù)責(zé)維持人體各種激素平衡，保證健康。內(nèi)分泌失調(diào)多為激素失調(diào)，人體內(nèi)的器官均會(huì)分泌出相關(guān)激素，這些能夠分泌出激素的器官統(tǒng)稱為內(nèi)分泌系統(tǒng)，如肝臟、胃腸道、皮膚、肌肉等。正常狀態(tài)下，人體內(nèi)的激素保持穩(wěn)態(tài)，如果內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂失調(diào)，某類(lèi)激素就會(huì)增加或減少，身體跟著罹患疾病。

內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病歸屬中醫(yī)學(xué)“消渴”“癭病”“汗證”“痹病”“虛勞”等范疇，認(rèn)為內(nèi)分泌代謝疾病常由臟腑氣化功能失司所致，影響氣血津液運(yùn)行，繼而產(chǎn)生諸多癥狀。

中醫(yī)理論認(rèn)為，氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，氣運(yùn)行不息，推動(dòng)人體內(nèi)的新陳代謝，維系人體生命活動(dòng);氣的運(yùn)動(dòng)停止，意味著生命終止。與此同時(shí)，“氣為血之帥”，保證血液順利流通，津液在氣的作用下分清濁，清者附氣上輸，濁者隨氣降瀉。氣的功能失常，臟腑氣化不利，氣血津液化生及輸布受阻，則會(huì)引起內(nèi)分泌代謝功能紊亂。此外，五臟六腑通過(guò)氣化功能，使水谷精微在人體內(nèi)正常運(yùn)化、吸收并轉(zhuǎn)化，因此臟腑的氣化是人體內(nèi)環(huán)境中物質(zhì)與能量之間轉(zhuǎn)化過(guò)程的關(guān)鍵因素。

“不難看出，氣血津液代謝紊亂是內(nèi)分泌代謝病的重要病因”，李秋艷說(shuō)，相關(guān)病位與肺、脾、腎三臟有關(guān)。1.肺主氣，司呼吸，輸布水谷精微，乃生氣之源，是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)，調(diào)暢全身氣機(jī)。2.脾主運(yùn)化，為氣機(jī)升降的樞紐，承擔(dān)著人體內(nèi)水谷精微與精、氣、血、津液的相互轉(zhuǎn)化及能量輸送作用;此外，脾胃為氣血生化之源，是臟腑氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)與條件。3.腎主納氣，清氣潛納于腎，腎主水，維持機(jī)體水液代謝平衡，腎氣的升降決定了氣化的一系列活動(dòng)。

三個(gè)處方調(diào)內(nèi)分泌

“日常生活中，無(wú)論外邪或內(nèi)傷，都會(huì)影響機(jī)體內(nèi)氣的運(yùn)行，造成氣化失司、氣機(jī)紊亂，從而出現(xiàn)諸多不適癥狀。”李秋艷表示，臨床問(wèn)診中發(fā)現(xiàn)，很多患者生活質(zhì)量非常糟糕，酗酒、抽煙、熬夜屢見(jiàn)不鮮，不健康的生活習(xí)慣會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂、失調(diào)。防治內(nèi)分泌代謝疾病，關(guān)鍵是先管好自己，需從三個(gè)處方著手。

飲食處方。內(nèi)分泌代謝性疾病如糖尿病、甲亢、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥以及營(yíng)養(yǎng)性疾病大多與飲食有關(guān)。飲食治療的基本原則：保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。以糖尿病為例，該病的飲食治療主要包括兩方面：一是控制總能量攝入，二是合理膳食。前者通過(guò)限制患者每日從食物中所攝入的總能量控制體重，后者應(yīng)合理選擇食物，按照一定比例攝入各類(lèi)物質(zhì)，具體包括蛋白質(zhì)、膳食纖維、礦物質(zhì)及維生素，控制脂肪攝入量，合理選擇碳水化合物，限制飲酒、鈉的攝入，建立合理的膳食制度(根據(jù)個(gè)人情況，每日安排3~5餐，定時(shí)、定量進(jìn)食)。

運(yùn)動(dòng)處方。內(nèi)分泌代謝疾病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)健康與體力狀況，制訂定量化的周期性運(yùn)動(dòng)。以糖尿病患者為例，該類(lèi)人群可選擇的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型多為慢跑、快步走、廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)20~30分鐘為宜，最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)，可安排在三餐后各運(yùn)動(dòng)20分鐘，也可一餐后連續(xù)活動(dòng)3次(間隔10~15分鐘)。由于空腹后運(yùn)動(dòng)易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，建議糖尿病人群在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

治療處方。相關(guān)疾病患者西醫(yī)治療后，病情雖平穩(wěn)可控，但存在倦怠乏力、口干口苦等癥狀。選擇中醫(yī)藥治療，可一定程度上避免不良反應(yīng)。西藥治療效果不錯(cuò)，同時(shí)會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，有一定毒副作用。加用中藥治療，可降低西藥使用量。目前，西醫(yī)尚無(wú)有效防治措施治療糖尿病并發(fā)癥，如果在控制血糖的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證治療，可有效防治并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展。我國(guó)歷代醫(yī)家在治療內(nèi)分泌代謝疾病中，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，常用經(jīng)典方劑有五苓散、生脈散、六味地黃丸等。

常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病的中醫(yī)方

糖尿病。糖尿病的中醫(yī)病名為“消渴”，基本病機(jī)是陰津虧耗、燥熱偏盛，病因包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)與勞逸失度，中醫(yī)治法的核心為養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)燥。對(duì)于“上消”肺熱津傷證，常使用消渴方加減治療，“中消”胃熱熾盛與氣陰兩虛證分別以玉女煎、生脈散加減為方，“下消”腎陰不足及陰陽(yáng)兩虛則常分別使用六味地黃丸、金貴腎氣丸加減化裁治療。

甲亢。甲亢(典型表現(xiàn)是心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等)的發(fā)病與飲食水土失宜、情志失調(diào)、感受外邪、勞逸失度等因素相關(guān)，其病機(jī)為“肝郁化火生痰，日久損及脾腎”，氣滯、痰凝、血瘀結(jié)于頸前導(dǎo)致發(fā)病，治療應(yīng)理氣化痰、消癭散結(jié)。對(duì)于肝火旺盛、陰虛火旺、氣陰兩虛等常見(jiàn)證型，臨床常用龍膽瀉肝湯、一貫煎、生脈散等加減化裁治療。

甲減。甲減(典型表現(xiàn)是眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、全身皮膚干燥粗糙脫屑、手腳掌呈萎黃色、體重增加、記憶力減退等)以腎氣不足、命門(mén)火衰、三焦氣化不利為發(fā)病基礎(chǔ)，中醫(yī)治療重視溫補(bǔ)腎氣、培補(bǔ)陰陽(yáng)、疏利三焦氣機(jī)。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛、肝氣不舒、痰郁阻滯等常見(jiàn)證候，分別需要以二仙湯、逍遙散、半夏厚樸湯等方劑加減化裁治療。

血脂異常。血脂異常主要由于飲食失節(jié)、好靜少動(dòng)、七情內(nèi)傷及年老體衰所致。痰濁使脈絡(luò)壅塞不通而發(fā)生血瘀，痰瘀互結(jié)則往往導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生。對(duì)于痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等常見(jiàn)證候，分別需要以二陳湯、血府逐瘀湯、附子理中湯、杞菊地黃丸等方劑加減化裁治療。

肥胖癥。肥胖與先天稟賦、飲食失節(jié)、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)，病機(jī)總屬陽(yáng)氣虛衰，痰濕偏盛。對(duì)于脾虛濕盛、痰濕內(nèi)盛、胃熱滯脾等常見(jiàn)證候，分別需要以參苓白術(shù)散、導(dǎo)痰湯、保和丸等方劑加減化裁治療。

患者飲食有側(cè)重

糖尿病患者。陰虛者多吃養(yǎng)陰類(lèi)食物，如百合、麥冬、沙參等;虛寒者常吃肉桂、生姜、羊肉等;熱盛者常吃荷葉、苦瓜、蒲公英、苦杏仁等;腎虛者常吃山藥、核桃仁、黃精等;伴有大便干燥者常吃火麻仁、黑芝麻、桑葚等。

甲亢患者。甲亢患者適合經(jīng)常食用有補(bǔ)腎滋陰散結(jié)作用的食物，比如甲魚(yú)。甲亢合并白細(xì)胞減少的患者，可食用阿膠、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)血，平時(shí)也可用沙參、麥冬、玉竹、梨子等養(yǎng)陰之品煲湯,

使用菊花、蓮子心等清熱之品代茶飲。此外，甲亢患者預(yù)防低鉀引起的周期性麻痹，可選擇具有溫補(bǔ)功效的中藥?kù)覝嬘? 如當(dāng)歸生姜羊肉湯、黃芪、黨參、太子參等。

甲減患者。甲減患者要經(jīng)常食用薏米、赤小豆等具有健脾利水消腫作用的食物;適當(dāng)進(jìn)食富含硒的食物，如大豆、蘑菇、西紅柿、蘆筍等。