1.人工智能用于早期肺癌診斷。

近3/4的肺癌患者確診時(shí)已是晚期，若能早期診斷，可挽救更多患者的生命。英國(guó)諾丁漢大學(xué)醫(yī)院呼吸病專家大衛(wèi)·鮑德溫教授團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行一項(xiàng)人工智能（AI）的對(duì)照測(cè)試試驗(yàn)，以英國(guó)6家醫(yī)院的15萬(wàn)名患者為對(duì)象，測(cè)試人工智能能否根據(jù)胸部X光片作出肺癌早期診斷，并確定哪些患者需要當(dāng)天接受計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查，從而大大提升肺癌的早診率。

2.防艾滋病疫苗試驗(yàn)。

美國(guó)加州VIR公司臨床研究高級(jí)副總裁黃凱麗（音）博士主持的最新試驗(yàn)旨在評(píng)估VIR-1388（一種防艾滋病病毒感染的疫苗）的安全性、反應(yīng)原性和免疫原性。這種疫苗可誘導(dǎo)強(qiáng)烈、獨(dú)特且持續(xù)的T細(xì)胞反應(yīng)，有望預(yù)防艾滋病病毒感染。初步研究發(fā)現(xiàn)，VIR-1388比早先的VIR-1111更具免疫原性，有更好的免疫應(yīng)答。擁有艾滋病疫苗，無(wú)疑會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生巨大影響。

3.APP治療圍產(chǎn)期抑郁癥。

英國(guó)利物浦大學(xué)兒童精神病學(xué)和全球心理健康學(xué)教授阿蒂夫·拉赫曼團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了一款應(yīng)用程序（APP），可以讓從沒(méi)提供過(guò)醫(yī)療保健服務(wù)的女性，向社區(qū)內(nèi)有嚴(yán)重抑郁癥的孕婦提供基于認(rèn)知療法的干預(yù)。目前，研究人員正在準(zhǔn)備將該APP提供的干預(yù)服務(wù)，與巴基斯坦基層衛(wèi)生工作者提供的干預(yù)服務(wù)進(jìn)行對(duì)比，判斷其有效性。

4.干細(xì)胞治療帕金森病。

瑞典隆德大學(xué)發(fā)育和再生神經(jīng)生物學(xué)研究團(tuán)隊(duì)馬林·帕爾馬博士表示，目前，大多數(shù)針對(duì)帕金森病的臨床試驗(yàn)研究的都是晚期患者，帕金森病的早期發(fā)現(xiàn)和治療迫在眉睫。STEM-PD試驗(yàn)擬將源自人類胚胎干細(xì)胞的多巴胺能神經(jīng)元，移植到50~75歲的中度帕金森病患者的大腦中。這是首次在帕金森病患者身上測(cè)試人類干細(xì)胞療法，因而備受關(guān)注。中度帕金森病患者將成為該療法的最大受益者。第一批患者已于2023年2月接受治療，2024年底之前可見(jiàn)初步治療結(jié)果。

5.幫助分診患者的AI模型。

荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床化學(xué)家斯蒂·文米克斯博士及其團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，旨在評(píng)估由荷蘭私家醫(yī)院開(kāi)發(fā)的臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估AI模型能否預(yù)測(cè)急診患者31天內(nèi)的死亡率。該試驗(yàn)是一項(xiàng)前瞻性多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、非劣效性試點(diǎn)的臨床試驗(yàn)，旨在為急診科醫(yī)生提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分幫助，提高患者分診效率。

6.黑色素瘤的免疫療法。

在黑色素瘤免疫治療研究方面，荷蘭癌癥研究所專家、萊頓大學(xué)腫瘤內(nèi)科克里斯蒂安·布蘭克教授團(tuán)隊(duì)，開(kāi)創(chuàng)了一種新輔助檢查點(diǎn)抑制療法。該試驗(yàn)是一項(xiàng)國(guó)際化的雙盲、隨機(jī)、開(kāi)放試驗(yàn)，涉及來(lái)自澳大利亞、美國(guó)和多個(gè)歐洲國(guó)家的共420名患者，旨在比較新療法在黑色素瘤三期中的療效。

7.瘧疾疫苗的長(zhǎng)效試驗(yàn)。

英國(guó)牛津大學(xué)詹納研究所所長(zhǎng)阿德里安·希爾表示，瘧疾疫苗需要極高的抗體反應(yīng)才能發(fā)揮作用，這也是瘧疾疫苗研制耗費(fèi)100多年的一大原因。在已有的40種具有相同環(huán)子孢子蛋白抗原的疫苗中，顯示有效的只有RTS、S和R21三種。牛津大學(xué)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行針對(duì)R21疫苗的三期臨床研究。研究人員認(rèn)為，R21將比RTS和S顯示出更好的功效，特別是R21使用了表面抗原密度更高的納米顆粒，可能實(shí)現(xiàn)終身有效。

8.治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移試驗(yàn)。

美國(guó)丹娜·法伯癌癥研究所乳腺腫瘤專家南?！ち植┦勘硎荆X轉(zhuǎn)移是晚期乳腺癌的一大主要問(wèn)題，影響了約一半的乳腺癌HER2陽(yáng)性患者。一項(xiàng)最新臨床試驗(yàn)旨在評(píng)估德曲妥珠單抗（一種靶向 HER2 的抗體藥物偶聯(lián)物，簡(jiǎn)稱ADC）在患有或不患有腦轉(zhuǎn)移的參試者中的療效和安全性。

9.肺癌CT篩查試驗(yàn)。

荷蘭伊拉斯姆斯醫(yī)學(xué)中心助理教授卡里金·阿爾斯特教授稱，大規(guī)模對(duì)照試驗(yàn)表明，CT篩查可顯著降低肺癌患者死亡率。最新一項(xiàng)試驗(yàn)將對(duì)比每?jī)赡暌淮蔚姆伟〤T篩查在預(yù)防癌癥死亡方面，是否與每年一次的篩查一樣有效。該試驗(yàn)將在歐洲6個(gè)國(guó)家的2.6萬(wàn)人中展開(kāi)。如果優(yōu)化肺癌篩查得到廣泛實(shí)施，更多生命將得到挽救，醫(yī)療成本也將大幅降低。

10.嬰幼兒心理健康干預(yù)模式試驗(yàn)。

英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院兒童與青少年精神病學(xué)專家丹尼斯·奧格林研究團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了一項(xiàng)名為“最佳服務(wù)試驗(yàn)（BeST）”的心理健康臨床試驗(yàn)。該研究針對(duì)在格拉斯哥和倫敦接受寄養(yǎng)照顧的0~5歲兒童開(kāi)展，將評(píng)估“新奧爾良嬰幼兒心理健康干預(yù)模式”相對(duì)于常見(jiàn)社工服務(wù)的有效性和成本效益。這對(duì)提升兒童心理健康評(píng)估和治療水平具有重要意義。

在談?wù)撋罘绞街?，我們先?lái)了解一下什么是生活方式醫(yī)學(xué)。生活方式醫(yī)學(xué)是指通過(guò)食物調(diào)節(jié)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，有質(zhì)量的睡眠，壓力管理，危險(xiǎn)因素預(yù)防和積極社交等方式來(lái)治療和逆轉(zhuǎn)慢性疾病。

為什么保持健康的生活方式至關(guān)重要呢？當(dāng)前各種慢性疾病充斥著我們的生活，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的預(yù)測(cè)，到2020年，全世界范圍內(nèi)有2/3的疾病都與生活方式有關(guān)，而其中與疾病最為相關(guān)的不良生活方式是吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、靜坐少動(dòng)的生活模式。采取健康的生活方式可以幫助我們預(yù)防90%的心臟病，50%的中風(fēng)，93%的糖尿病和36%的癌癥，并降低超重或者肥胖人群的死亡率。因此，保持健康的生活方式對(duì)慢性疾病的預(yù)防和治療，以及對(duì)生活質(zhì)量的提高都有明顯的幫助。

健康的生活方式究竟是什么樣的呢？我們可以從運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒和睡眠、煙酒、體重五個(gè)方面來(lái)注意。

1. 運(yùn)動(dòng)是保持健康生活方式的重要一環(huán)。如果想要保持健康的身體狀態(tài)，建議每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。如果已經(jīng)患有疾病、有患病的高危風(fēng)險(xiǎn)或者想要預(yù)防疾病的發(fā)生，則需要每周進(jìn)行225分鐘到300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2. 在飲食方面，要注意膳食的平衡，多攝入蔬菜、水果、堅(jiān)果、全谷物以及健康的油脂，比如說(shuō)堅(jiān)果和深海魚中含有的油脂。同時(shí)，應(yīng)該少吃牛肉、羊肉、豬肉等紅肉以及香腸、培根等加工類的肉。還應(yīng)注意盡量避免攝入含糖飲料，特別典型的就是現(xiàn)在大家很愛(ài)喝的奶茶。此外還要限制轉(zhuǎn)式脂肪酸和鹽的攝入。

3. 在情緒方面，我們應(yīng)當(dāng)保持一個(gè)放松、積極的態(tài)度，減少出現(xiàn)焦慮、抑郁、壓力大的情緒。在日常生活中，我們還應(yīng)該保持良好的睡眠，保證足夠的睡眠時(shí)間，高質(zhì)量的睡眠周期，定時(shí)睡覺(jué)，同時(shí)最好能做到不依賴藥物入眠。

4. 在煙酒方面的話，我們要做到的是絕對(duì)禁煙，不僅是一手煙，還要遠(yuǎn)離二手煙和三手煙的傷害。離吸煙的人遠(yuǎn)一點(diǎn)，在接觸了吸煙的人之后最好能夠及時(shí)換一身衣服。同時(shí)，要限制飲酒，限制每天一個(gè)單位的酒飲（包含14g酒精）。

5. 在長(zhǎng)期的生活當(dāng)中，我們還應(yīng)該保持一個(gè)健康的體重，大家可以按照以下適合亞洲人的身體質(zhì)量指數(shù)來(lái)評(píng)估并及時(shí)調(diào)整自己的體重。

1．人類軟骨可以再生。美國(guó)《科學(xué)進(jìn)展》雜志刊文稱，美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)系醫(yī)學(xué)、骨科和病理學(xué)教授弗吉尼亞·拜爾斯·克勞斯博士及其研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，人類關(guān)節(jié)軟骨可以再生修復(fù)，這與蠑螈和斑馬魚等生物用來(lái)再生肢體的microRNA分子機(jī)制十分相似。研究人員表示，人類軟骨在腳踝、膝蓋中間部位和臀部的低水平修復(fù)效果最佳，這一發(fā)現(xiàn)為有朝一日人類四肢和其他組織的再生鋪平了道路。

2．人類死后仍會(huì)“運(yùn)動(dòng)”?！秶?guó)際法醫(yī)學(xué)：協(xié)同效應(yīng)》雜志刊登澳大利亞昆士蘭大學(xué)研究員艾莉森·威爾遜博士及其研究小組完成的一項(xiàng)新研究稱，人死后一年多的時(shí)間內(nèi)，肢體還有可能會(huì)完成一些輕微的“運(yùn)動(dòng)”。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)法醫(yī)學(xué)研究具有十分重要的意義。

3．皮膚中有“疼痛器官”。美國(guó)《科學(xué)》雜志刊登瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院組織生物學(xué)教授帕特里克·厄恩法斯及其研究小組完成的一項(xiàng)研究稱，皮膚內(nèi)部有一個(gè)可感知疼痛的細(xì)胞網(wǎng)，這種“疼痛器官”與神經(jīng)共同對(duì)疼痛刺激做出反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)有助研究慢性疼痛的治療方法。

4．耳朵可選擇性聆聽(tīng)。美國(guó)《神經(jīng)元》雜志刊登哥倫比亞大學(xué)扎克曼研究所神經(jīng)工程師尼瑪·梅斯加拉尼博士完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，大腦可控制嘈雜環(huán)境下的傾聽(tīng)方式，有選擇地將注意力集中在某一個(gè)聲源處。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于助聽(tīng)器的更新?lián)Q代具有啟迪效果。

5．六根手指更加靈活。英國(guó)《自然·通訊》雜志刊登德國(guó)弗賴堡大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)和神經(jīng)技術(shù)教授卡斯滕·梅林博士研究小組完成的一項(xiàng)新研究稱，大腦能夠適應(yīng)第六根手指，并靈活控制和運(yùn)用多余的手指。研究人員發(fā)現(xiàn)，有六根手指的參試者可以用一只手完成普通人需要雙手才能完成的某些任務(wù)。

6．?dāng)?shù)千種新的微生物。美國(guó)《細(xì)胞》雜志刊登意大利特倫托大學(xué)計(jì)算生物學(xué)家尼古拉·塞加塔教授完成的一項(xiàng)新研究：人體內(nèi)（尤其是腸道）存在數(shù)千種未曾被發(fā)現(xiàn)的微生物，構(gòu)成微生物群，形成腸道中的“好”細(xì)菌。人體微生物研究對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病新療法具有積極意義。

7．膝蓋中有塊“新骨頭”?！督馄蕦W(xué)雜志》刊登英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院邁克爾·貝爾蒂奧姆博士及其研究小組對(duì)2.1萬(wàn)個(gè)膝蓋進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，人類演化中消失的、位于膝蓋后的小豆骨（籽骨）“又回來(lái)了”。100年前，只有11%的人有小豆骨，如今，有這塊骨頭的人占比達(dá)到了39%。這一奇怪現(xiàn)象可能與現(xiàn)代人攝入的復(fù)雜營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，也可能與走路時(shí)膝蓋周圍的力量和扭矩有關(guān)。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)或許對(duì)關(guān)節(jié)炎的研究有所幫助。

8．左撇子的基因區(qū)域?！洞竽X》雜志刊登英國(guó)一項(xiàng)新研究，首次識(shí)別出與左撇子相關(guān)的基因區(qū)域。英國(guó)牛津大學(xué)研究員阿基拉·威伯格博士及其研究小組對(duì)40萬(wàn)人的基因組展開(kāi)了分析，他們發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)導(dǎo)致用手習(xí)慣的基因區(qū)域，這些區(qū)域也和大腦中控制語(yǔ)言的腦區(qū)存在關(guān)聯(lián)。

9．白細(xì)胞影響膽結(jié)石形成。美國(guó)《免疫》雜志刊登德國(guó)埃爾蘭根大學(xué)醫(yī)院免疫學(xué)家馬丁·赫爾曼博士及其研究小組完成的一項(xiàng)新研究稱，白細(xì)胞在膽結(jié)石的形成和生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。這項(xiàng)新研究為膽石癥的預(yù)防和治療開(kāi)辟了新途徑。

10．谷氨酸與自殺傾向。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)?！睹绹?guó)科學(xué)院院刊》刊登美國(guó)耶魯大學(xué)神經(jīng)學(xué)家伊蓮娜·埃斯特利斯博士完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在PTSD患者中，有過(guò)自殺想法的患者對(duì)大腦信號(hào)分子谷氨酸的感受器比常人多30%。這表明其體內(nèi)谷氨酸更少，而大腦正竭力予以補(bǔ)償。該研究給PTSD的治療帶來(lái)新希望。

11．驗(yàn)血檢測(cè)纖維肌痛。美國(guó)《生物化學(xué)雜志》刊登美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)韋克斯納醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕病學(xué)家凱文·哈克肖博士及其研究小組完成的一項(xiàng)新研究稱，簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)室血檢可成功識(shí)別纖維肌痛生物標(biāo)志物，并將其與其他相關(guān)疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。該研究為纖維肌痛的診斷和藥物治療提供了新靶點(diǎn)。

12．缺少“嗅球”也能聞到氣味。美國(guó)《神經(jīng)元》雜志刊登以色列魏茲曼科學(xué)研究所神經(jīng)生物學(xué)專家塔利·韋斯博士及其研究團(tuán)隊(duì)完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，即使大腦中沒(méi)有“嗅球”（負(fù)責(zé)處理氣味的大腦區(qū)域），人類也能夠聞到氣味。盡管其具體機(jī)理尚不清楚，但韋斯博士表示，新研究可能改變?nèi)藗儗?duì)嗅覺(jué)的理解。

13．細(xì)胞缺陷影響免疫功能。美國(guó)《細(xì)胞·報(bào)告》雜志刊登澳大利亞拉特羅貝分子科學(xué)研究所生物化學(xué)家喬治亞·阿特金·史密斯博士及其研究小組完成的一項(xiàng)新研究，首次確定瀕死細(xì)胞中的蛋白質(zhì)Plexin B2。該蛋白質(zhì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵階段（細(xì)胞死亡），缺少它可導(dǎo)致垂死免疫細(xì)胞無(wú)法從體內(nèi)清除。這項(xiàng)新研究有助于深入了解炎性疾病和自身免疫性疾病。

14．記憶衰退可以逆轉(zhuǎn)。英國(guó)《自然·神經(jīng)科學(xué)》雜志刊登美國(guó)波士頓大學(xué)心理與腦科學(xué)系羅伯特·萊因哈特博士完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，記憶力衰退可以通過(guò)一種無(wú)害的腦電刺激暫時(shí)逆轉(zhuǎn)。這項(xiàng)研究表明，電刺激或許可以使大腦“重返青春”。新研究為阿爾茨海默病等各類型癡呆癥的有效治療帶來(lái)新曙光。

15．遺傳分子超過(guò)百萬(wàn)?！痘瘜W(xué)信息與建?！冯s志刊登美國(guó)埃默里大學(xué)生物化學(xué)家杰伊·古德溫博士及其研究小組完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，DNA可能只是人體100多萬(wàn)個(gè)遺傳分子中的一種。這項(xiàng)研究將為基因療法帶來(lái)新曙光，同時(shí)也對(duì)目前所知的生命進(jìn)化提出了質(zhì)疑。（方文革）

受訪專家：

賈國(guó)叢? 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師；

譚先杰? 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師；

洪? ?莉? 武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師；

白? ?楊? 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師；

滕衛(wèi)平? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前任主任委員；

張文財(cái)? 廣州中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科醫(yī)院骨三科主任醫(yī)師；

潘洪濤? 吉林大學(xué)第四醫(yī)院心內(nèi)科副主任；

張? ?頤? 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任；

姚春海? 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科主任；

施福田? 浙江金華文榮醫(yī)院外科主任；

田青樂(lè)? 江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科副主任醫(yī)師

1、乳腺增生：正常的生理現(xiàn)象

一個(gè)體檢下來(lái)，10個(gè)女生8個(gè)有“乳腺增生”問(wèn)題。其實(shí)，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。

在醫(yī)學(xué)上，有些乳腺增生屬于正常的生理現(xiàn)象。最典型的莫過(guò)于經(jīng)期引起的乳腺增生，女性月經(jīng)前乳房會(huì)特別不舒服，感覺(jué)脹脹的，還有點(diǎn)痛，但生理期過(guò)了脹痛就漸漸消失。另外，一些女性為了凸顯“好身材”，內(nèi)衣經(jīng)常會(huì)穿得過(guò)緊；亦或時(shí)最近發(fā)生了不開(kāi)心的事情心情比較郁悶，精神壓力比較大，同樣也會(huì)引起短期的乳腺增生。

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師賈國(guó)叢介紹，乳腺增生其實(shí)是一種良性病變，正常的生理現(xiàn)象，無(wú)特別的治療方法，極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌，注意定期復(fù)查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)就能有效緩解乳腺增生。

2、宮頸糜爛：只是名字嚇人

“糜爛”一詞威力巨大，第一次聽(tīng)到“宮頸糜爛”這個(gè)詞，腦中已經(jīng)腦補(bǔ)出“宮頸開(kāi)始慢慢潰爛、發(fā)臭，進(jìn)而波及整個(gè)子宮”的可怕畫面。其實(shí)，這只是醫(yī)學(xué)名詞史上一個(gè)大失誤。

在國(guó)際上，“宮頸糜爛”這個(gè)名稱已經(jīng)被取消，我國(guó)婦科教材也取消了這個(gè)稱謂。它的真身是“宮頸柱狀上皮異位”，屬于正常的生理現(xiàn)象。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰介紹，宮頸糜爛是女性一種正常生理改變現(xiàn)象，并不能稱之為病，大部分宮頸糜爛的女性只是受激素水平的影響出現(xiàn)上皮異位，待激素水平穩(wěn)定后所謂“糜爛”情況就會(huì)得到改善。

3、子宮肌瘤：多數(shù)都相安無(wú)事

“子宮肌瘤”這個(gè)詞實(shí)在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實(shí)，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。子宮肌瘤也是婦科體檢的“常客”，幾乎三分之一的媽媽級(jí)人物都會(huì)遇到。有些小肌瘤不但沒(méi)有任何癥狀，甚至連婦科檢查也難以覺(jué)察，偶爾做B超才發(fā)現(xiàn)。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師洪莉介紹，如果肌瘤比較小，患者無(wú)明顯癥狀，而且查過(guò)肌瘤無(wú)惡變征象，只要定期隨診觀察即可。

但是如果單個(gè)子宮肌瘤直徑超過(guò)5cm，屬于比較嚴(yán)重的情況，最好及時(shí)手術(shù)切除。

4、慢性淺表性胃炎：就是消化不良

據(jù)調(diào)查顯示，慢性淺表性胃炎的檢出率達(dá)80％-90％。在醫(yī)院，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無(wú)一例外會(huì)得到這么一個(gè)最輕級(jí)別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見(jiàn)到“胃、十二指腸未見(jiàn)異常”的正常胃鏡報(bào)告。所以，幾乎大多數(shù)人都有慢性淺表性胃炎。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師白楊介紹，事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥，完全不需要治療。

如果飯后出現(xiàn)飽脹、消化不良時(shí)，吃點(diǎn)多酶片、多種益生菌即可緩解，并不需要擔(dān)心。

5、甲狀腺結(jié)節(jié)：95%都是良性

另一個(gè)體檢“高頻”疾病就是——甲狀腺結(jié)節(jié)。很多人體檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，認(rèn)為要馬上治療，非常擔(dān)心變成“甲狀腺癌”！

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前任主任委員滕衛(wèi)平介紹，之所以很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題，主要是因?yàn)锽超技術(shù)的進(jìn)步，連3毫米的結(jié)節(jié)都可以看到。

事實(shí)上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必?fù)?dān)心，也不需做進(jìn)一步檢查。絕大多數(shù)是良性的，更不會(huì)變成“甲狀腺癌”。大多數(shù)甲狀腺癌是“惰性腫瘤”，即“它很懶，不愛(ài)轉(zhuǎn)移，也不愛(ài)進(jìn)展?！比绻Y(jié)節(jié)大小在1-4厘米，一定要定期做檢查。

6、骨刺：是人體的自我保護(hù)

大多數(shù)人一聽(tīng)到有“骨刺”就立即想到拔刺，欲把刺弄掉而后快。甚至常常會(huì)和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔(dān)心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細(xì)小“骨刺”？大家完全被“骨刺”的名字欺騙了，骨刺其實(shí)是一種人體的自我保護(hù)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科醫(yī)院骨傷三科主任醫(yī)師張文財(cái)介紹，骨刺即骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，也不是引起疼痛的主要原因。

而且大多數(shù)骨刺并不用治療，要治的話就只能治引起骨刺的原發(fā)病——骨性關(guān)節(jié)炎，比如進(jìn)行減肥、選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，以及藥物止痛等。

7、心臟早博：沒(méi)癥狀不用治療

心臟在正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱為“心臟早搏”。

注意：心臟早搏本身不是病，多是心臟其他問(wèn)題的伴隨癥狀。

吉林大學(xué)第四醫(yī)院心內(nèi)科副主任潘洪濤提醒，如果早搏是體檢查出來(lái)的，患者沒(méi)有任何感覺(jué)，也不影響日常生活，這種情況不用治。即使要治，最好的治療不是用藥，而是應(yīng)積極化解、疏導(dǎo)患者的焦慮情緒。建議這些人平時(shí)少喝濃茶、咖啡等飲品；正常作息，少熬夜。而如果心臟早搏癥狀明顯，影響了日常生活，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗心律失常藥對(duì)癥治療即可。

8、盆腔積液：3厘米以下不用治

“盆腔積液”聽(tīng)起來(lái)非?？膳?，其實(shí)人體的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一塊“土地”，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會(huì)分泌一些液體，這些液體通常起到潤(rùn)滑和保護(hù)盆腹腔器官和組織的作用。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任張頤介紹，幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以視為正常范圍，如果沒(méi)有其他不舒服的癥狀，是不需要治療的。

“那如果稍微多于 3cm 呢？”如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，積液可能會(huì)略有增多，但如果沒(méi)有其他任何異常，即使稍微多于 3cm 也不必大驚小怪。

9、單純性肝囊腫：小于5厘米不用治

很多人體檢查出了“肝囊腫”，就像得了肝癌一樣，感覺(jué)人生無(wú)望，天妒英才，其實(shí)大可不必。肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長(zhǎng)非常非常緩慢，多數(shù)人更是無(wú)明顯癥狀。如果不是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。

浙江金華文榮醫(yī)院外科主任施福田介紹，肝囊腫臨床最常見(jiàn)的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的，是肝臟良性的病變。

由于囊腫生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)人無(wú)任何明顯癥狀。一般小于5厘米的肝囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔6個(gè)月或12個(gè)月）到醫(yī)院做B超復(fù)查。若大于5厘米以上，應(yīng)該到醫(yī)院接受治療。

10、濕疹：一瓶潤(rùn)膚霜就搞定

得了“濕疹”又癢又疼，很多人愁得不得了。輾轉(zhuǎn)治療，散盡千金，也不見(jiàn)好。然而如果醫(yī)生告訴你，對(duì)付大部分濕疹，潤(rùn)膚霜就行！你信嗎?

其實(shí)濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的“皮膚過(guò)敏”反應(yīng)，想要保護(hù)好皮膚，就得保護(hù)好皮膚的兩層結(jié)構(gòu)，一層是皮膚角質(zhì)層，一層是角質(zhì)層外覆蓋的一層脂膜。

看似普通的潤(rùn)膚霜既能更好地保護(hù)皮膚屏，又能減緩刺激反應(yīng)。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師劉曉雁介紹，抹潤(rùn)膚霜要遵循三原則：量足、多次、按摩。

量足：在用量上，針對(duì)皮膚干燥，患有特異性皮炎的孩子，要使用超過(guò)平時(shí)潤(rùn)膚的用量，厚厚地抹上一層，因?yàn)榱看蟛拍芷鸬阶饔茫话阋恢芫鸵猛?50克。

多次：除了量足，還得每天反復(fù)多次，不厭其煩地涂抹，加固保濕力度。一般而言，一天抹上4到6次才算正常。并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹！

按摩：除了用對(duì)量，還得學(xué)會(huì)涂法，否則三下五除二一股腦推勻，反會(huì)傷害皮膚。正確的涂抹手法是，手掌、手指形成一個(gè)扇形面，輕輕地把藥膏推開(kāi)，輕輕地揉，按摩，讓潤(rùn)膚霜吸收得更均勻，給孩子揉得更舒服。同時(shí)，揉搓還能起到一個(gè)止癢，按摩皮膚的作用。

11、灰指甲：用大蒜＋醋浸泡

“得了灰指甲一個(gè)傳染倆”，灰指甲聽(tīng)起來(lái)很可怕，其實(shí)用“大蒜＋醋”浸泡就可以起到治療的效果。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海介紹，灰指甲學(xué)名甲癬，為皮膚真菌感染所致。陳醋和大蒜均有抗真菌作用，故配到一起可用于灰指甲的治療。

取老陳醋250克，大蒜250克，將大蒜搗碎放入瓶中，瓶子以能伸進(jìn)手為宜，倒入陳醋，浸泡一天即成。將患有灰指甲的手用蒜醋浸泡，每晚一次，浸泡15~20分鐘，浸泡過(guò)程中，蒜醋液必須漫過(guò)病甲。每次浸泡時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，堅(jiān)持3個(gè)月左右即可治愈。

12、慢性咽炎：用金銀花泡水喝

得了慢性咽炎很難受，吃了各種藥也不見(jiàn)好，此時(shí)用將金銀花、魚腥草、野菊花、胖大海一起泡水，喝上一大壺，可以起到不錯(cuò)的治療效果。

天津市公安醫(yī)院中醫(yī)科主任劉鴻介紹，金銀花、魚腥草、野菊花、胖大海均為清熱解毒之藥，胖大海能清肺利咽化痰，用4粒。金銀花清熱解毒，有廣譜抗菌作用，慢性咽炎常由細(xì)菌感染所致，金銀花可治慢性咽炎，常用量15克。

13、痔瘡：熏洗坐浴

俗話說(shuō)“十人九痔”，得了痔瘡很難受，用熏洗坐浴的方法就可以起到不錯(cuò)的治療效果。

山東省中醫(yī)院肛腸科主任白克運(yùn)介紹，?。呵G芥、防風(fēng)、苦參等藥材煮水，再倒到一個(gè)能裝5000~6000毫升水左右的大盆里熏洗患處就可以了。

熏洗能有效減輕和消除患者的癥狀，尤其是炎性血栓性外痔。一般每天1~2次，每次熏洗15~20分鐘左右就行。

14、鼻炎：每天用鹽水洗鼻

淡鹽水洗鼻是緩解治療過(guò)敏性鼻炎最好的方法，上海瑞金醫(yī)院五官科主任蔡昌枰介紹，用鹽水洗鼻時(shí)把面部扎進(jìn)一盆溫?zé)岬牡}水中，用鼻子吸水清洗，或用洗鼻器。

鹽水洗鼻時(shí)鹽水的濃度最好是生理鹽水的濃度（也就是0.9%），因?yàn)闈舛冗^(guò)高，對(duì)鼻腔會(huì)有損傷，過(guò)低則不起作用。鹽水溫度最好跟體溫差不多，也就是36℃～39℃。

15、耳鳴難眠：泡腳加白醋

山東省泰安市中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師亓俊平介紹，經(jīng)常性的耳鳴會(huì)令人心煩意燥，難以入眠。

最簡(jiǎn)單有效治療耳鳴的方法就是：在晚上洗腳的時(shí)候加點(diǎn)白醋，就可以幫助你緩解耳鳴，甜美入夢(mèng)。

睡前用熱水加白醋沐足，每天1次，每次30分鐘為宜。水溫在38℃~42℃左右為好，把雙腳伸進(jìn)盆中，雙腳來(lái)回搓洗，不斷按摩雙足底的涌泉穴，直至感到穴位酸脹為止，然后擦干。

16、偏頭痛：多吃含鎂的食物

“頭痛不是病，疼起來(lái)真要命”，有偏頭痛的人群經(jīng)?？恐雇此幘徑?，也沒(méi)有根治。治療偏頭痛，多吃含鎂的食物就能夠止痛。

北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師顧中一介紹，近年來(lái)醫(yī)學(xué)界注意到，鎂離子可能在偏頭痛發(fā)作機(jī)制中扮演重要的角色，尤其是對(duì)偏頭痛的患者進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，他們普遍存在著低鎂的現(xiàn)象。

推薦經(jīng)常偏頭痛的患者吃點(diǎn)蔬菜、小米、蕎面、豆類、香蕉、堅(jiān)果及海產(chǎn)品等，可減少偏頭痛的發(fā)作。特別推薦紫菜干，因?yàn)樽喜死锖写罅康逆V元素，有鎂元素的寶庫(kù)之稱。，而鎂對(duì)偏頭痛有預(yù)防作用。

17、胃燒心：嚼花生調(diào)胃液

不少人吃完飯經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“燒心”的癥狀。遇到燒心、泛酸的毛病，可以嚼幾?；ㄉ徑?。

取3～5粒生花生，細(xì)細(xì)咀嚼，慢慢咽下，每日三次，可調(diào)節(jié)胃液?；ㄉ哂幸嫖傅墓πВㄉ?jīng)過(guò)充分咀嚼研磨后，會(huì)產(chǎn)生一種漿液，可抑制胃酸，減輕胃部壓力。

18、關(guān)節(jié)寒痛：用電吹風(fēng)吹

身體對(duì)著空調(diào)、電扇猛吹，時(shí)間一久，關(guān)節(jié)遇寒就易疼痛。

江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科副主任醫(yī)師田青樂(lè)介紹，電吹風(fēng)之所以能治療一些疾病，大概類似于中醫(yī)中“灸”的作用，即通過(guò)熱刺激，來(lái)治療、緩解疾病。

特別是頸椎，如果是關(guān)節(jié)猛然受寒導(dǎo)致疼痛，可以用電吹風(fēng)進(jìn)行熱風(fēng)療法，把寒氣逼出來(lái)，隔著衣服吹，不建議直接對(duì)著皮膚猛吹，注意小心皮膚燙傷。

受訪專家：

中國(guó)康復(fù)研究中心心理康復(fù)科主任 劉松懷

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院呼吸科主任 陳 謹(jǐn)

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 郭曉蕙

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)系副主任 黃 昱

環(huán)境比過(guò)去認(rèn)為的更致病

研究人員從4500萬(wàn)美國(guó)人的保險(xiǎn)數(shù)據(jù)中，選取了5.6萬(wàn)對(duì)雙胞胎和72.5萬(wàn)對(duì)兄弟姐妹進(jìn)行追蹤研究，從遺傳和環(huán)境(包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、空氣污染水平、溫度變化等）兩大方面分析它們對(duì)疾病的影響。結(jié)果顯示，在560種疾病中，58%受到遺傳因素影響，其中40%受影響較為顯著，涉及225種疾病。尤其是注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱多動(dòng)癥）等認(rèn)知相關(guān)疾病與遺傳最密切，此外還有生殖、代謝等方面的疾病。32%的疾病受環(huán)境因素影響，其中25%受影響顯著，涉及138種疾病。受環(huán)境影響最大的是呼吸系統(tǒng)疾病，48種呼吸系統(tǒng)疾病里有34種與此高度相關(guān)，此外還有結(jié)締組織?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎）、感染等方面的疾病。環(huán)境因素中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與145種疾病有關(guān)，對(duì)肥胖癥的影響最大；溫度變化影響117種疾??；空氣質(zhì)量與36種疾病相關(guān)。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)系副主任黃昱博士告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，該研究結(jié)果與此前的認(rèn)識(shí)基本一致。過(guò)去的研究大多限于某種因素與某個(gè)病種的關(guān)聯(lián)性，此次研究的雙胞胎數(shù)據(jù)，能更好地分析遺傳因素的作用?？傮w上，此次研究的結(jié)果顯示，遺傳的影響力比過(guò)去研究的結(jié)果低，環(huán)境的則更高了。不過(guò)，該研究的年齡結(jié)構(gòu)為0~24歲，疾病譜系與年齡結(jié)構(gòu)偏高的不一樣，兒童青少年時(shí)期疾病可能與遺傳因素關(guān)系更密切。

遺傳病要從小發(fā)現(xiàn)苗頭

臨床上，與遺傳因素相關(guān)度高的疾病，可以通過(guò)基因檢測(cè)尋找“病源”。然而，即便知道是哪個(gè)基因出了問(wèn)題，目前治療手段也很有限，大約只能解決5%~10%。因此，早診早治顯得尤為重要。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)不足，尤其是生命早期的一些異常表現(xiàn)。比如，很多兒童發(fā)育早期出現(xiàn)的智力落后會(huì)被誤診為腦癱，實(shí)際上是遺傳因素導(dǎo)致的。兒童認(rèn)知障礙發(fā)現(xiàn)及干預(yù)得越早，效果越好，特別是在一兩歲前兒童發(fā)育的早期，四五歲后干預(yù)難度變大，效果也會(huì)受影響。

中國(guó)康復(fù)研究中心心理康復(fù)科主任、研究員劉松懷說(shuō)，家長(zhǎng)要特別重視嬰幼兒的早期篩查，例如帶孩子到婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒保所做嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育篩查。若發(fā)現(xiàn)孩子有情緒交流或行為異常，一定要及時(shí)尋求專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)對(duì)孩子的言語(yǔ)能力、運(yùn)動(dòng)能力、自我管理能力、社會(huì)交往等進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)具體問(wèn)題和發(fā)育階段制訂干預(yù)方案。人的大腦有補(bǔ)償機(jī)制，有很大的改善空間，通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，可以提高一到兩個(gè)水平，比如中度可能變?yōu)檩p度或臨界。但所用方法講求專業(yè)和循序漸進(jìn)，不能拔苗助長(zhǎng)。

劉松懷提醒，良好的心理狀態(tài)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能的發(fā)育十分重要。建議父母給孩子營(yíng)造好的家庭、教育和心理環(huán)境，了解如何向孩子表達(dá)愛(ài)，多與孩子溝通、共情。

多在外因上下功夫

相比遺傳因素，環(huán)境因素更易控制，只要有針對(duì)性地做出改變，就能在一定程度上防治疾病。社會(huì)層面，人們有責(zé)任維護(hù)、治理我們賴以生存的環(huán)境，少開(kāi)車減少空氣污染，不亂排污水、亂扔垃圾，營(yíng)造清潔無(wú)煙的工作環(huán)境等。個(gè)人層面，要保持良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律、遠(yuǎn)離煙草、飲食均衡、堅(jiān)持鍛煉、注意室內(nèi)通風(fēng)。針對(duì)兩類環(huán)境因素較突出的疾病，專家給出了具體防治建議。

呼吸系統(tǒng)疾病。現(xiàn)代社會(huì)，由于頻繁使用消毒劑、抗生素等，人們處于過(guò)度“潔凈”的環(huán)境，免疫識(shí)別度不夠，過(guò)敏的人越來(lái)越多。首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院呼吸科主任陳謹(jǐn)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，很多哮喘是過(guò)敏引起的。此外，空氣質(zhì)量、工廠排污、溫度變化等可能增加感染幾率，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。例如，慢阻肺就與空氣污染、粉塵、煙草接觸有關(guān)；在北方，慢性支氣管炎等的發(fā)病率冬天時(shí)會(huì)升高。

陳謹(jǐn)說(shuō)，我們能做的改變里，環(huán)境治理是第一位，比如將工廠搬遷至人口稀少的地區(qū)。現(xiàn)在最致命的是PM2.5暴露，《美國(guó)呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)雜志》1月刊登的一篇報(bào)告顯示，長(zhǎng)期暴露于低、中度空氣污染環(huán)境中，嚴(yán)重創(chuàng)傷后發(fā)生呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議空氣污染嚴(yán)重時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，減少戶外運(yùn)動(dòng)，外出回家后及時(shí)清洗面部等裸露在外的皮膚，使用空氣凈化器等。生物燃料煙霧是慢阻肺、慢性支氣管炎的重要致病因素，特別是烹飪油煙、燒柴煤火的煙塵。建議改變使用煤火的傳統(tǒng)習(xí)慣，低溫烹飪減少油煙，做飯時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)。

吸煙也是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的一大環(huán)境因素。我國(guó)現(xiàn)有煙民3.5億，約占世界煙民總數(shù)的1/3。煙草中含有尼古丁、煙焦油、有害金屬等4000多種物質(zhì)，可引起腫瘤、心腦血管病、肺氣腫等。它對(duì)健康的損害可滯后10~20年，如果等到發(fā)現(xiàn)肺癌再戒煙就為時(shí)已晚了。因此，要加大宣傳力度，把煙草的危害盡早告知大眾。我國(guó)雖然已經(jīng)開(kāi)展禁煙立法，但執(zhí)法和懲罰力度有待加強(qiáng)。不吸煙的人群也要加入監(jiān)督隊(duì)伍，學(xué)會(huì)維護(hù)自己的權(quán)益，拒絕二手煙。

對(duì)于花粉過(guò)敏等與季節(jié)有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，除了加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)外，還可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，提前用藥控制。

肥胖癥。很多人對(duì)肥胖不以為意，事實(shí)上它會(huì)引發(fā)高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、癌癥等眾多疾病。北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙告訴記者，有些肥胖是內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的，比如腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退等。代謝紊亂導(dǎo)致的肥胖，需要到醫(yī)院就診。

上述研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)肥胖癥的影響最大，這一結(jié)論符合現(xiàn)代人的生活規(guī)律。人們的物質(zhì)生活越來(lái)越豐富了，但健康生活理念并未建立起來(lái)，高脂高熱量食物攝入過(guò)多，運(yùn)動(dòng)量不及從前，導(dǎo)致肥胖人數(shù)越來(lái)越多。建議從以下兩方面做出改變：

1.管理飲食?？梢允褂?寸營(yíng)養(yǎng)餐盤，控制食物總量。其中一半是各種蔬菜水果，盡量多吃新鮮的；1/4是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但要少吃紅肉；剩下1/4則是谷物等碳水化合物類食物。同時(shí)，還要注意少油少糖，控制脂肪等高熱量食物的攝入。

2.堅(jiān)持鍛煉。每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)要達(dá)到中等強(qiáng)度，持續(xù)20分鐘，以身體發(fā)汗、心率達(dá)到100次/分鐘為宜，成年人還要進(jìn)行一些抗阻運(yùn)動(dòng)，鍛煉肌肉。

作者：中華行為醫(yī)學(xué)終身成就獎(jiǎng)獲得者、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教授 楊志寅

醫(yī)史片段及抗生素的功過(guò)變遷

二十世紀(jì)之前，科學(xué)技術(shù)發(fā)展緩慢，醫(yī)學(xué)缺乏成熟的知識(shí)、技術(shù)和資源，醫(yī)生多是憑借有限的經(jīng)驗(yàn)和藥物進(jìn)行診療，能力非常有限，對(duì)很多疾病束手無(wú)策。那時(shí)導(dǎo)致人類死亡的主要疾病是急性傳染病，如鼠疫、天花、霍亂、結(jié)核等。在沒(méi)有靜脈補(bǔ)液的條件之前，急性胃腸炎伴脫水就有可能使人喪命，更別說(shuō)一些較為嚴(yán)重的疾病。

1928年英國(guó)醫(yī)生弗萊明(Alexander Fleming)發(fā)現(xiàn)了一種抗生素，即青霉素。此后，各類抗生素被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)控制細(xì)菌感染及預(yù)防某些疾病的傳播、流行起到積極作用，也極大地降低了感染性疾病的死亡率。隨著抗生素在臨床的廣泛應(yīng)用（或?yàn)E用），其不良反應(yīng)（如變應(yīng)性休克、肝腎毒性、耳毒性、誘導(dǎo)耐藥菌株的產(chǎn)生以及院內(nèi)感染等）逐漸顯露。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，抗生素在殺傷致病菌的同時(shí)，對(duì)人體有益的菌群也會(huì)造成破壞，而被破壞的有益菌可能無(wú)法進(jìn)行恢復(fù)，導(dǎo)致傳染病易感性增加。濫用抗生素致使許多致病細(xì)菌變異為多藥耐藥性細(xì)菌（即“超級(jí)細(xì)菌”）。 耐藥性，又稱抗藥性，是指病菌對(duì)抗生素的殺滅、抑制作用產(chǎn)生抗體，使抗生素的功效顯著下降，甚或消失。當(dāng)耐藥菌的變異速度超過(guò)抗生素的研發(fā)速度時(shí)，可能會(huì)使人類在一段時(shí)間里無(wú)特效抗生素可用。

2012年英國(guó)醫(yī)學(xué)家稱，在短短不到5年的時(shí)間里，英國(guó)耐藥菌感染已增加了30%，發(fā)現(xiàn)了“殺不死的大腸桿菌”等“超級(jí)細(xì)菌”。2011年7月，德國(guó)聯(lián)邦公眾傳染病預(yù)防與監(jiān)控主管機(jī)構(gòu)羅伯特·科赫研究所宣布，在德國(guó)和荷蘭此前突發(fā)的腸出血性大腸桿菌疫情中，兩個(gè)月內(nèi)死亡的27例患者，都是被“超級(jí)細(xì)菌”奪去了性命。

從抗生素問(wèn)世到現(xiàn)在，有關(guān)預(yù)言也隨之變化：20世紀(jì)70年代曾有醫(yī)學(xué)家預(yù)言，人類將能完全消滅對(duì)其有害的病原菌，而現(xiàn)在就有人認(rèn)為抗生素的黃金時(shí)代即將終結(jié)，甚至百年左右，抗生素將可能被“超級(jí)細(xì)菌”擊潰。

抗生素功過(guò)變遷的現(xiàn)象再次告誡我們：凡事皆有度，事盛則衰，物極必反，這是客觀規(guī)律。正如明代文學(xué)家陳繼儒在《小窗幽記》中說(shuō)“世間萬(wàn)物皆有度，無(wú)度勝事亦苦海?！?/p>

理性看待醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀評(píng)估醫(yī)療技術(shù)發(fā)展對(duì)人類健康的影響

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了技術(shù)保障和難得的機(jī)遇。抗生素、激素的問(wèn)世，X線、B超、CT、核磁、內(nèi)鏡等各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器的應(yīng)用，機(jī)器人手術(shù)、3D打印技術(shù)等高端診療設(shè)備的發(fā)明，都為疾病的診治提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，讓現(xiàn)代診療技術(shù)如虎添翼，讓醫(yī)學(xué)在許多疾病面前顯得有所作為。然而，從辯證的角度看，任何先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備都不是萬(wàn)能的，總要受生產(chǎn)力發(fā)展水平及科學(xué)技術(shù)水平的制約。如有些高端的診斷技術(shù)對(duì)疾病的定位比較準(zhǔn)確，但對(duì)疾病的定性卻無(wú)能無(wú)力；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以解剖人體的細(xì)微結(jié)構(gòu)，但任何先進(jìn)的手術(shù)也解剖不了人的心靈；腦科學(xué)可以揭示人腦的很多功能，但再高明的醫(yī)生也無(wú)法制造人的思想；各種免疫制劑可以使人避免某種病源的感染，但任何強(qiáng)大的免疫制劑都不能抵制心理行為因素對(duì)人體的干擾；威力強(qiáng)大的藥物可以使多種病菌屈服，但它無(wú)法替代安慰心靈給機(jī)體帶來(lái)的修復(fù)與安寧。儀器只能測(cè)試人的生理疾病過(guò)程，但很難測(cè)試人的心理、精神狀態(tài)。而人類的許多疾病實(shí)際上又都與心理、行為、精神等因素密切相關(guān)?？茖W(xué)上的有限和未知，注定了醫(yī)學(xué)的局限。這種局限過(guò)去有，現(xiàn)在有，將來(lái)還會(huì)有。

不斷精進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)看似比過(guò)去有了較大進(jìn)步，但相對(duì)于人體復(fù)雜的程度以及不少疑難雜癥來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)對(duì)生命與健康的認(rèn)知還很有限，目前醫(yī)學(xué)與科學(xué)的水平尚未認(rèn)識(shí)到所有疾病的規(guī)律，有的疾病看似明確或沒(méi)有爭(zhēng)議，然而沒(méi)過(guò)多久可能就出現(xiàn)顛覆性變化。筆者認(rèn)為，這應(yīng)是客觀規(guī)律，不值得大驚小怪。因?yàn)槔碚搧?lái)源于實(shí)踐，指導(dǎo)、服務(wù)于實(shí)踐，但永遠(yuǎn)都落后于實(shí)踐。要知道醫(yī)生探索的是人體的奧秘，機(jī)體像個(gè)黑洞，而不少疾病在這個(gè)黑洞中又充滿很多變數(shù)，這就給醫(yī)學(xué)研究增添了更多未知，如最常見(jiàn)的感冒目前尚無(wú)特效藥物；體內(nèi)小小的病毒還無(wú)法消滅，別說(shuō)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚以及百病生于氣的致病機(jī)制了。還有被氣、被騙后突然死亡或生病的病因及發(fā)病機(jī)制，盡管有多種解釋，但確切的機(jī)制是什么誰(shuí)能說(shuō)清？

筆者曾認(rèn)為，醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步如此之快，將來(lái)還有不能治的病？然而，現(xiàn)實(shí)狀況并非如此，特別是在臨床一線摸爬滾打十幾年之后，才真正悟清“三年的大醫(yī)生，十年的小醫(yī)生”的深刻含義，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富，反而更加小心翼翼，方知醫(yī)學(xué)對(duì)人體和疾病的了解還十分有限。如雙胞胎或多胞胎的自然分娩，多是體重最小者先出生，而體重最大者后出生，這一看似簡(jiǎn)單的自然排列，顯示了人體多么強(qiáng)大的功能，從大小識(shí)別、到調(diào)整出生的先后順序，再到逐漸擴(kuò)大產(chǎn)道，為盡量縮短產(chǎn)程等都提供了保護(hù)機(jī)制。

人們對(duì)醫(yī)學(xué)或醫(yī)生的要求不能超越科學(xué)的限度。正如2016年11月13日，白巖松在央視新聞周刊中曾說(shuō)：“我一直弄不明白一件事，醫(yī)患關(guān)系真惡化的話，究竟是醫(yī)生倒霉還是我們呢？誰(shuí)假如一輩子都可以不做病人，那就繼續(xù)妖魔化醫(yī)生，如果我們對(duì)醫(yī)生的苛刻超過(guò)了醫(yī)學(xué)作為科學(xué)所能承載的范疇的時(shí)候，醫(yī)生就不敢再冒任何風(fēng)險(xiǎn)去搶救任何病人了，一切都安全第一，那將是我們生命歷程中最大的不安全?！币虼宋覀儽仨毲逍训卣J(rèn)識(shí)到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不萬(wàn)能，盡管當(dāng)今科技發(fā)展迅猛，不少高端的診治措施應(yīng)用于臨床，但恐怕在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)（可能是永遠(yuǎn)），臨床上還是有很多病是不能治愈的。人不可能長(zhǎng)生不老、長(zhǎng)生不死，生、老、病、死乃客觀規(guī)律，也是生命的必然過(guò)程，凡人概莫能外。醫(yī)學(xué)不能治愈所有疾病，醫(yī)學(xué)不能治愈每一個(gè)病人。醫(yī)學(xué)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)還很有限，而我們更不能盲目相信醫(yī)學(xué)的“無(wú)所不能”。所以，對(duì)一些現(xiàn)在難以治愈的絕癥，過(guò)度的救治措施或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用生命維持系統(tǒng)，似乎成為“折騰”。重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到“照料、安慰、關(guān)懷”上可能更人性化。李叔同曾提出：“小病求生，大病求死”?！靶〔　?，是指可治之病；“大病”是指絕癥，或是導(dǎo)致生命質(zhì)量十分低下的疾病的晚期。所以，醫(yī)學(xué)無(wú)法為疾病托底，無(wú)法為痛苦托底。目前醫(yī)學(xué)還沒(méi)這個(gè)能力。

19日，在湖南衡陽(yáng)南華大學(xué)舉辦的第20屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校診斷學(xué)教學(xué)改革研討會(huì)上，記者看到這樣一幕隔空進(jìn)行的“人‘機(jī)’大戰(zhàn)”。

這款“人工智能”醫(yī)生被形象地稱為“大超人”，涵蓋“臨床大數(shù)據(jù)、超級(jí)計(jì)算和人工智能技術(shù)”。其典型應(yīng)用場(chǎng)景是：“人工智能”醫(yī)生和病人交互，根據(jù)癥狀描述開(kāi)具檢查單，檢查結(jié)果出來(lái)后，系統(tǒng)自動(dòng)出具診斷結(jié)論，給出最佳治療方案，一線臨床醫(yī)生要做的只是對(duì)結(jié)論予以確認(rèn)。

項(xiàng)目研發(fā)負(fù)責(zé)人之一、國(guó)家超級(jí)計(jì)算長(zhǎng)沙中心副主任彭紹亮說(shuō)，人工智能“醫(yī)生”基于的病例數(shù)據(jù)達(dá)到千萬(wàn)份，已經(jīng)針對(duì)肺結(jié)核、抑郁癥等誤診率較高的30多種疾病建立了模型，所有運(yùn)算都在“天河”超算系統(tǒng)上進(jìn)行。根據(jù)在三甲醫(yī)院的測(cè)試，人工智能診療準(zhǔn)確率比傳統(tǒng)診療提高了20%。

類似于曾經(jīng)引起轟動(dòng)的“阿爾法圍棋”，“人工智能”醫(yī)生同樣具有自主學(xué)習(xí)能力。專家介紹說(shuō)，“人工智能”醫(yī)生被設(shè)計(jì)為一位“全科”醫(yī)生，可以不間斷學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和診斷流程等信息，以及國(guó)內(nèi)外指定醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的新知識(shí)。每隔1至2周，“他”就能學(xué)會(huì)診斷一種新疾病。

首都醫(yī)科大學(xué)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)系主任康熙雄說(shuō)，“人工智能”醫(yī)生并非要“消滅”醫(yī)生，而是醫(yī)生的支持和輔助，將醫(yī)生從繁重的勞動(dòng)中解放出來(lái)，并且實(shí)現(xiàn)人“機(jī)”共同進(jìn)步。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是相對(duì)落后地區(qū)，“人工智能”醫(yī)生將是非常好的助手。