上述研究由牛津大學(xué)科學(xué)家主持。研究人員從中國(guó)五個(gè)城市和五個(gè)農(nóng)村收集了2004~2008年51.2萬(wàn)成年人數(shù)據(jù)，年齡在30~79歲，在2017年，共3464人確診胃癌。計(jì)算得知，非賁門胃癌發(fā)病率約為57.6人/10萬(wàn)，而賁門胃癌約為10.5人/10萬(wàn)，男性發(fā)病率約為女性的3倍。在非賁門胃癌者中，幽門螺桿菌感染的血清陽(yáng)性率為94.4%，在賁門胃癌中為92.2%。研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染使得非賁門胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高6倍、賁門胃癌風(fēng)險(xiǎn)高3倍。此風(fēng)險(xiǎn)是過(guò)去中國(guó)報(bào)告值的2倍。進(jìn)一步估計(jì)顯示，中國(guó)每年超80%的非賁門胃癌及超60%的賁門胃癌發(fā)病可歸因于幽門螺桿菌。為此，研究者建議，應(yīng)將基于人群的幽門螺旋桿菌大規(guī)模篩查和根除，作為預(yù)防胃癌的關(guān)鍵策略。
河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王居峰介紹，幽門螺桿菌是一個(gè)常見(jiàn)的胃部細(xì)菌。根據(jù)國(guó)際權(quán)威期刊《腸胃》新近發(fā)布的《中國(guó)家庭幽門螺桿菌感染控制與管理共識(shí)報(bào)告(2021年版)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)，我國(guó)約40%的人口感染幽門螺旋桿菌，盡管較20年前有所下降，但從近期的家庭流調(diào)數(shù)據(jù)來(lái)看，有約64%的家庭至少有一位家庭成員有幽門螺旋桿菌感染。幽門螺桿菌寄生在胃黏膜組織中，會(huì)造成67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍?；加袧兒?，會(huì)造成胃黏膜反復(fù)的炎癥，引起后續(xù)疾病，如萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎屬于癌前病變，會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。因此，幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的幾率要比未感染者高3~10倍。目前，已被世界衛(wèi)生組織劃定為1類生物致癌因子。
“雖然幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素，但是并不代表，感染了或胃內(nèi)攜帶有幽門螺桿菌，就一定會(huì)導(dǎo)致胃癌?！蓖蹙臃逭f(shuō)，幽門螺桿菌往往是在胃癌癌變的初期起到一個(gè)助推作用，而防治胃癌的最佳時(shí)期也是在胃癌癌變的第一階段，這樣能夠有效阻止不可逆轉(zhuǎn)性癌前病變的發(fā)生，提高預(yù)防胃癌的效率。
事實(shí)上，胃癌發(fā)生與基因、環(huán)境、飲食習(xí)慣，與相關(guān)的一些癌前病變等，都有一定的關(guān)系。王居峰說(shuō)，對(duì)于檢測(cè)“幽門螺桿菌陽(yáng)性”的情況，如果沒(méi)有癥狀，大部分人是可以長(zhǎng)期觀察不予治療的。但以下四類人群要特別注意：
1.有消化性潰瘍癥狀的病人，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，在上班族中多表現(xiàn)為上腹部疼痛，與飲食相關(guān)。
2.有慢性萎縮性胃炎，或胃黏膜糜爛等癌前病變的病人，需要治療。
3.家族中有胃癌患者，如父母或曾祖父、曾祖母等人中，若有人患有胃癌，在感染幽門螺桿菌后，需要進(jìn)行治療。
4.胃黏膜相關(guān)淋巴瘤患者。幽門螺桿菌的感染容易加重腫瘤的病情，對(duì)此也需要進(jìn)行及時(shí)治療。
王居峰表示，通過(guò)規(guī)范的根除治療，幽門螺旋桿菌感染可以治愈。但如果日常不注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣，如注意飯前便后洗手、每天早晚刷牙、生食果蔬要清洗干凈等，仍可再次感染。已有家庭成員明確診斷為幽門螺旋桿菌感染后，應(yīng)實(shí)行分餐，并定期給碗筷高溫消毒。其他成員的陽(yáng)性率也會(huì)增加，應(yīng)定期檢查，及早防治。家庭聚餐或集體用餐時(shí)，最好使用公筷夾菜。家中有嬰幼兒的，千萬(wàn)不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物。
根據(jù)最新發(fā)布的《共識(shí)》，當(dāng)前我國(guó)針對(duì)幽門螺旋桿菌感染的管理，主要采取的是針對(duì)個(gè)人的“檢測(cè)和治療”策略和“篩查和治療”策略。家庭成員間感染傳播的問(wèn)題日益受到關(guān)注，隨著我國(guó)“兩孩”“三孩”鼓勵(lì)政策的出臺(tái)，專家呼吁，更應(yīng)該引起對(duì)幽門螺旋桿菌家庭防控的重視。
]]>胃有“7怕”
1.胃怕“冷”
“胃喜溫不喜涼”“脾喜燥不喜濕”，冷飲及其它冷凍食物會(huì)加重體內(nèi)寒濕，對(duì)脾胃?jìng)Ψ浅４蟆?/p>
且，冰涼的食物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，食物與人體溫差較大，會(huì)使胃黏膜下血管急速收縮，粘膜層變薄，經(jīng)常如此，容易誘發(fā)慢性胃炎。
2.胃怕“晚”
胃，是“守時(shí)”的消化器官，若不按時(shí)吃飯，胃酸沒(méi)及時(shí)被食物中和，告訴高酸狀態(tài)易誘發(fā)消化性潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
食物從胃排空，進(jìn)入小腸，消化時(shí)間約2小時(shí)。若晚上吃飯?zhí)?，吃完沒(méi)多久就入睡，胃腸道沒(méi)時(shí)間消化，容易導(dǎo)致消化功能異常。
3.胃怕“快”
吃飯?zhí)欤峭袒⒀实姆绞?，是很多上班族的通病?/p>
吃得太快，食物咀嚼的不夠細(xì)，會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械性刺激，易損傷消化道粘膜，產(chǎn)生慢性炎癥；同時(shí)，會(huì)造成胃功能下降，久而久之，就易引發(fā)消化道傷，甚至癌變的可能。
4.胃怕“燙”
人體的消化道黏膜非常嬌嫩，只能耐受50—60℃的食物，超過(guò)這個(gè)溫度，黏膜就會(huì)被燙傷。
很多患胃癌、食管癌的人，多數(shù)都喜歡吃非常燙的食物，剛出鍋的食物就進(jìn)入胃里，很容易損傷胃黏膜。
5.胃怕“飽”
胃的容量是有限的，若吃得太飽，會(huì)導(dǎo)致胃酸、胰液、膽汁等消化液分泌增加，超出分泌能力，可能會(huì)導(dǎo)致膽管、胰管等相對(duì)狹窄、梗阻，易造成消化功能紊亂。
6.胃怕“忍”
“十人九胃病”現(xiàn)在得胃病的人很多，胃疼了就吃點(diǎn)藥，忍一忍，不會(huì)太在意。
但很可能“小病忍成大病”，若胃不舒服，不要忽視，這是身體在報(bào)警，及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。
7.胃怕“急”
剛吃完飯就開(kāi)始坐著，容易使胃腸蠕動(dòng)功能減慢。
若剛吃完飯就開(kāi)始工作，血液供給大腦，胃腸得不到消化所需的循環(huán)血量，會(huì)影響消化，也會(huì)降低工作效率。
多吃“3黃”，胃會(huì)越來(lái)越好！
1南瓜
《本草綱目》中記載：“南瓜性溫，味甘，入脾、胃經(jīng)”，可以補(bǔ)中益氣、消炎殺菌。
南瓜中富含維生素A，它具有保護(hù)胃粘膜的作用。胃粘膜潰瘍、經(jīng)常胃疼的人，可以在日常生活中多吃一些南瓜，起到保護(hù)胃粘膜的作用，避免胃進(jìn)一步受損、加速胃粘膜的修復(fù)。
南瓜中含有果膠，可“吸附”細(xì)菌和有毒物質(zhì)，包括重金屬、鉛等，起到排毒作用。果膠還可保護(hù)胃部免受刺激，減少潰瘍。
2小米
小米，在古代稱為“粟”，屬于一種谷類植物，對(duì)身體具有諸多保健功效。小米富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素b2、煙酸和鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分，有健脾和中、清虛熱的功效。但小米偏涼，小便清長(zhǎng)者不宜過(guò)多食用。
3胡蘿卜
胡蘿卜，是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高的蔬菜，性平，有“下氣補(bǔ)中，利脾膈，潤(rùn)腸胃，安五臟，有健食之效”。
胡蘿卜富含β-胡蘿卜素，可轉(zhuǎn)化為維生素A，有增強(qiáng)抵抗力的作用；同時(shí)，維生素A是一種脂溶性維生素，在小腸中與脂肪微粒及膽汁結(jié)合后，會(huì)加速人體吸收，所以，烹調(diào)后，身體吸收會(huì)更好。
]]>發(fā)病率居高不下 高危人群需警惕
在世界范圍內(nèi)，東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國(guó)家。在我國(guó)，男性胃癌的發(fā)病率僅次于肺癌列第二位，女性稍低，居第四位。據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)估計(jì)，2015年我國(guó)胃癌新發(fā)病人數(shù)將近70萬(wàn)，死亡人數(shù)約50萬(wàn)左右。
遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致了胃癌的發(fā)生。兩者共同作用于基因組，增加了基因組的不穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常的基因突變，并不斷累積。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的累積之后，最終由量變到質(zhì)變，正常細(xì)胞逐漸變成了腫瘤細(xì)胞。
張建偉形象地描述了癌癥的發(fā)病過(guò)程：正常體細(xì)胞在一系列的基因突變的打擊之下，最終脫離了正常的細(xì)胞周期，進(jìn)入無(wú)序的生長(zhǎng)狀態(tài)。然而，這并不能等同于癌癥的發(fā)生，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)具有強(qiáng)大的監(jiān)控能力，絕大部分惡變細(xì)胞被免疫細(xì)胞清除。但是，惡變細(xì)胞在某些情況下能通過(guò)多種機(jī)制逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視，在體內(nèi)不斷生長(zhǎng)。
胃癌高發(fā)于50歲以上的中老年人群，35歲以下人群罹患胃癌的比例相對(duì)較低。一級(jí)直系親屬中有胃癌病史者，以及有慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣（喜食腌制、燒烤等食物）及吸煙、酗酒的人群是胃癌的高危人群，應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)。
胃鏡篩查早發(fā)現(xiàn) 均衡膳食防腫瘤
胃癌患者早期大多沒(méi)有明顯癥狀，少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲下降等表現(xiàn)，很多時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為胃炎，服用助消化或抑制胃酸的藥物多有效果?！昂芏鄷r(shí)候，患者因明顯的腹部癥狀而就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期”，張建偉講到，“整體而言，胃癌的5年存活率在25%~30%。但胃癌早期治療效果很好，及時(shí)的治療可將5年生存率提高到90%以上?！?/p>
如何實(shí)現(xiàn)胃癌的早診早治呢？日本提供了成功的經(jīng)驗(yàn)：自20世紀(jì)60年代開(kāi)始，日本開(kāi)始胃癌篩查，將胃癌的早診率保持在很高的水平，其整體的治療效果也非常理想。我國(guó)胃癌的早診率不及20%。張建偉說(shuō)，對(duì)胃癌高危人群進(jìn)行篩查是提高早診率、降低死亡率的有效路徑。在眾多的檢查方法中，胃鏡檢查是實(shí)現(xiàn)胃癌早診早治的重要且直接的方法。建議40歲以上、具有高危因素的人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。
無(wú)論對(duì)于具有高危因素的人群，還是普通大眾，健康的飲食能降低腫瘤的發(fā)病率。燒烤、腌制食物含有致癌因素，平日少吃無(wú)妨，但是要控制攝入量，更不可長(zhǎng)期過(guò)量食用。
認(rèn)識(shí)誤區(qū)需辨清 預(yù)防治療不盲從
隔夜菜會(huì)不會(huì)致癌？“紅肉”會(huì)不會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？胃癌會(huì)不會(huì)遺傳？靶向治療是否適用于所有胃癌患者？針對(duì)這些疑問(wèn)，張建偉進(jìn)行了解答。
因?yàn)楦粢共?、燒烤、腌制食物中所含的亞硝酸鹽、芳香烴類、生物類毒素都能增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，不能長(zhǎng)期攝入。但任何致癌物都要考慮到“量”的問(wèn)題，將攝入量控制在安全范圍之內(nèi)，偶爾食用是沒(méi)問(wèn)題的。
烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉都是“紅肉”。WHO發(fā)布的調(diào)查報(bào)告中，將紅肉列入2A類致癌物，也就是說(shuō)它“可能”致癌。但張建偉指出，肉類每天攝入量在75克以下是相對(duì)安全的，要盡量減少加工肉制品的攝入。
新鮮蔬菜和水果都有助于防癌、抗癌。有動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)研究證明，綠葉蔬菜中所富含的葉綠素能夠減少黃曲霉毒素等致癌物的致癌作用。蔬果中的多種植物化學(xué)物和抗氧化物質(zhì)也有利于預(yù)防癌癥。提倡每天要吃500克蔬菜，其中有一半綠葉菜，非常有利于預(yù)防癌癥。
胃癌有一定的遺傳傾向，遺傳因素只占胃癌發(fā)病原因的10%左右。有一種特殊的發(fā)病類型，即遺傳性胃癌，占胃癌總數(shù)的1%~3%。該病是指患者家系內(nèi)至少有3例確診胃癌病例，發(fā)病者為一代直系親屬關(guān)系，并且累及連續(xù)兩代人，至少1例患者發(fā)病年齡小于50歲。如果具有上述特點(diǎn)的家族成員，需要多加注意。
作為致癌因素之一的幽門螺桿菌，在我國(guó)人群的感染率非常之高。它主要通過(guò)口-口傳播，且治療后容易再次感染。對(duì)幽門螺桿菌的治療需要家庭成員共同檢查和治療，避免相互感染。注意用餐衛(wèi)生、避免公用餐具，大人不要用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食。
近些年來(lái)，臨床上出現(xiàn)了多種靶向藥物，延長(zhǎng)了胃癌，尤其是晚期胃癌患者的生存時(shí)間。目前靶向藥物主要是針對(duì)EGFR、HER2、VEGFR等細(xì)胞間信號(hào)通路設(shè)計(jì)，通過(guò)干擾細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)、抑制腫瘤血管生成等機(jī)制控制腫瘤生長(zhǎng)。目前臨床研究顯示，藥物的有效率可以維持在25%~40%之間?；颊咴诮邮馨邢蛑委熤埃ㄗh進(jìn)行相應(yīng)的基因篩查，而后再使用藥物。
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