符號(hào)的含義

（1）向上和向下的箭頭（↑、↓）：在體檢報(bào)告里，數(shù)值型指標(biāo)都有參考范圍（醫(yī)學(xué)上通常把95%的正常人某指標(biāo)所在范圍作為參考值范圍），指標(biāo)數(shù)值不在該范圍內(nèi)就會(huì)標(biāo)記為上升（↑）或下降（↓）。

（2）加號(hào)和減號(hào)（+、-）：分別代表“有”“無(wú)”，即檢驗(yàn)結(jié)果分別為陽(yáng)性、陰性。

（3）正負(fù)號(hào)（±）：代表不確定的陽(yáng)性結(jié)果。

事實(shí)上，體檢報(bào)告里一個(gè)符號(hào)都沒(méi)有的“標(biāo)準(zhǔn)人”幾乎不存在。報(bào)告中出現(xiàn)箭頭不代表指標(biāo)一定出現(xiàn)異?；蝾净寄撤N疾病，陽(yáng)性的結(jié)果也不代表一定有問(wèn)題，例如當(dāng)乙肝表面抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明您有抵抗力，是好事。因此當(dāng)您看到符號(hào)時(shí)，不必過(guò)于糾結(jié)。

溫馨提示：在正規(guī)的體檢報(bào)告中，建議大家重點(diǎn)關(guān)注異常結(jié)果的匯總和下一步處理方式的明確建議。

血常規(guī)

（1）應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？分別代表了什么？

血常規(guī)檢查是最基本、應(yīng)用最廣泛的檢查項(xiàng)目，反映了血液里細(xì)胞分布的情況。

應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注“三系”，即紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)氧氣運(yùn)輸）、白細(xì)胞（負(fù)責(zé)免疫反應(yīng)）、血小板（負(fù)責(zé)止凝血），就如廚師、保安和醫(yī)生?！叭怠泵黠@升高或降低都提示存在一定問(wèn)題，例如白細(xì)胞偏低可能導(dǎo)致人體抵抗力下降，偏高說(shuō)明可能體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，存在感染。

（2）白細(xì)胞升高是不是代表得了白血??？

白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為多個(gè)類型。不同類型白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)表現(xiàn)不同，盡管有的會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著升高，但也存在不升高或降低的情況，這時(shí)往往會(huì)伴隨血常規(guī)其他指標(biāo)的異常提示。通常情況下，白細(xì)胞升高最常見(jiàn)的原因是身體的炎癥反應(yīng)。

膽固醇

膽固醇偏高是好是壞，還能吃肉蛋奶嗎？其實(shí)，膽固醇并不完全是“壞東西”。

高密度脂蛋白膽固醇能保護(hù)血管，因此越高越好；但如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，就要當(dāng)心了，這就提示您的生活方式需要改善了——飲食上建議減少油膩食物的攝入，喝低脂奶。但如果沒(méi)有動(dòng)物類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，人體就會(huì)缺乏維生素B12等一些必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此這類食物也不能完全不吃。強(qiáng)調(diào)控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、甜點(diǎn)、零食等的攝入量，減少應(yīng)酬。增加運(yùn)動(dòng)量也是必要的，建議每周至少運(yùn)動(dòng)5次。此外，血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，積極開(kāi)展藥物治療。

腫瘤標(biāo)志物

（1）什么是腫瘤標(biāo)志物？體檢常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有哪些？

腫瘤標(biāo)志物是血液中檢測(cè)到的與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)，類型非常廣泛，較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、 AFP （甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無(wú)關(guān)的指標(biāo)，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關(guān)。

（2）哪些人群需要重點(diǎn)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物？

40歲以上的男性可通過(guò)定期檢測(cè)PSA來(lái)篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險(xiǎn)升高的要定期檢測(cè)AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的人群可以定期檢測(cè)CA125、CA199。

但要注意：腫瘤標(biāo)志物不能替代影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查。

（3）體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，是不是代表得了癌癥？

腫瘤標(biāo)志物和腫瘤確實(shí)存在相關(guān)性，但大部分情況下并不一一對(duì)應(yīng)。這就意味著：得了腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定升高，標(biāo)志物升高也未必是得了腫瘤。但是，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物顯著增高并越來(lái)越高，就需要引起我們注意，這時(shí)往往需要結(jié)合影像學(xué)檢查來(lái)尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不要過(guò)于緊張，一定要聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，完善必要檢查，觀察指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化情況。

尿常規(guī)

（1）什么樣的尿液是正常的？

正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現(xiàn)濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現(xiàn)異常。尿液pH值的正常范圍是4.5~8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過(guò)分關(guān)注。

（2）尿酮體、尿葡萄糖陽(yáng)性是否和糖尿病有關(guān)？

病情控制得不好的糖尿病患者常出現(xiàn)尿酮體和尿葡萄糖陽(yáng)性，但體檢報(bào)告里見(jiàn)到的尿酮體陽(yáng)性大部分是由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當(dāng)血糖沒(méi)有問(wèn)題的人群出現(xiàn)尿葡萄糖陽(yáng)性時(shí)，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現(xiàn)了問(wèn)題。

（3）尿膽原、尿膽紅素陽(yáng)性代表肝臟有疾病嗎？

尿膽原和膽紅素陽(yáng)性與膽紅素代謝相關(guān)，但還可能與一些血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標(biāo)及腹部超聲結(jié)合起來(lái)看。

（4）尿液里不該有哪些細(xì)胞？如果出現(xiàn)怎么辦？

正常尿液里可以有少量的紅白細(xì)胞。但在排除污染因素后，如果紅白細(xì)胞數(shù)量增多，就需要進(jìn)一步檢查。高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過(guò)尿液病理學(xué)檢查來(lái)檢測(cè)瘤細(xì)胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來(lái)檢測(cè)尿微量白蛋白以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害，并及時(shí)調(diào)整用藥。

糞便檢查

糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項(xiàng)目，便潛血陽(yáng)性也是最容易被忽視的異常結(jié)果。常規(guī)體檢套餐里一般不含結(jié)腸鏡，這時(shí)對(duì)結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬(wàn)不要隨便放棄，如果體檢當(dāng)天沒(méi)有糞便，可以按照有關(guān)要求，改日再留取、送檢。

出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性時(shí)，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性也不要掉以輕心，至少要進(jìn)行三次連續(xù)復(fù)查。

幽門螺桿菌

（1）什么是幽門螺桿菌，如何檢測(cè)？

幽門螺桿菌是胃里的一種細(xì)菌，與人類已經(jīng)共存了5萬(wàn)多年，全世界人群感染率超過(guò)50%。由于共餐制的飲食習(xí)慣，中國(guó)人的感染率偏高。

幽門螺桿菌的檢測(cè)方法分為現(xiàn)癥感染檢測(cè)和感染痕跡檢測(cè)?，F(xiàn)癥感染檢測(cè)包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測(cè)；感染痕跡檢測(cè)則需要抽血檢測(cè)抗體，當(dāng)血液抗體呈陽(yáng)性，就說(shuō)明感染過(guò)幽門螺桿菌。

（2）感染幽門螺桿菌有哪些危害？如何治療？

幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”依然存在爭(zhēng)議。

總的來(lái)說(shuō)，建議有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療，較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右，需要注意的是，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。

其他異常情況

（1）出現(xiàn)增生、異常包塊、囊腫有何區(qū)別？會(huì)發(fā)生癌變嗎?

在體檢報(bào)告里，我們經(jīng)常見(jiàn)到“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”“占位”這些描述。這些都提示了怎樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？不同部位出現(xiàn)的病變潛在風(fēng)險(xiǎn)不一樣，無(wú)法一概而論。例如對(duì)于乳腺而言，增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn)，囊腫一般也是良性的。但同樣是囊腫，在胰腺、腎臟、卵巢出現(xiàn)時(shí)，就有潛在惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）哪些部位的結(jié)節(jié)要警惕？

體檢報(bào)告往往會(huì)對(duì)乳腺、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)給出分級(jí)指數(shù)，一旦提示4級(jí)以上，就需要警惕。建議關(guān)注、比較歷年體檢報(bào)告，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)增加觀察頻率，每3個(gè)月觀察一下大小變化。

（3）息肉長(zhǎng)在什么部位更危險(xiǎn)？

息肉是長(zhǎng)在黏膜上的病變，所以會(huì)在胃腸道、膽囊、子宮等出現(xiàn)。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應(yīng)該及時(shí)切除。膽囊里的息肉一般以1厘米作為標(biāo)準(zhǔn)，大于1厘米的考慮切除，此外，生長(zhǎng)過(guò)快的膽囊息肉也需要及時(shí)干預(yù)。女性體檢中還經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉，絕大部分都是良性的，不必過(guò)于擔(dān)心，但當(dāng)息肉較大或出現(xiàn)出血等臨床癥狀時(shí)，可以考慮切除。

協(xié)和醫(yī)生溫馨提示：專業(yè)、正規(guī)的體檢機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)高危異常值時(shí)，會(huì)進(jìn)行主動(dòng)提示，并在體檢報(bào)告里明確告知是否需要就診，或者幾個(gè)月后復(fù)查，因此并不建議大家發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)后，在網(wǎng)上自行搜索、定性。鼓勵(lì)大家在拿到體檢報(bào)告后，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面咨詢，醫(yī)生能夠結(jié)合個(gè)人具體情況，給出更加準(zhǔn)確的建議哦~

(作者：李婧 北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部)

指標(biāo)一：血壓

收縮壓正常值上限為140毫米汞柱，舒張壓正常值上限為90毫米汞柱，超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就認(rèn)為血壓高于正常。

體檢時(shí)需注意提前靜坐10分鐘，保持情緒穩(wěn)定，此外一次血壓增高，不能確診高血壓，確診需經(jīng)過(guò)至少三次不同日期的血壓測(cè)量。

健康處方：低鹽飲食，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒；應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥。

指標(biāo)二：血糖

血糖檢測(cè)主要包含空腹血糖和糖化血紅蛋白(糖化HGB)?？崭寡?8小時(shí)內(nèi)無(wú)糖及任何含糖食物攝入)正常值是3.9-6.1毫摩爾/升。當(dāng)空腹血糖高于正常范圍6.1毫摩爾/升，稱為高血糖。

糖化HGB反映的是過(guò)去90天血糖控制的平均水平，用于評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖的控制情況。

血糖非固定值，受多種因素影響，一次放縱餐、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)都會(huì)引起血糖增高，這些情況都屬于一過(guò)性高血糖，但如果長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)并不加以控制，最終可能就會(huì)戴上“糖尿病”帽子。

健康處方：控制總熱量，少食多餐，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累；監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期藥物治療，定期門診隨訪。

指標(biāo)三：轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶是最直接反映肝細(xì)胞正在受傷害的指標(biāo)，主要關(guān)注丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

ALT正常值范圍為0U/L-40U/L。不過(guò)，ALT缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒因素等多種原因都可造成肝細(xì)胞膜通透性改變，但由此造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有診斷價(jià)值，需前往醫(yī)院就診。

AST正常值范圍為0U/L-40U/L。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷和壞死程度較嚴(yán)重，此時(shí)測(cè)定同功酶(ASTs與ASTm)的意義更大，輕度肝損時(shí)僅有AST升高，重度肝損時(shí)ASTm明顯升高。

這兩項(xiàng)指標(biāo)增高明顯多見(jiàn)于肝炎、肝臟腫瘤、使用肝損害藥物等。不過(guò)有些生理情況下也會(huì)出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，需排除大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、發(fā)熱、妊娠等情況。

肝功能檢查為空腹時(shí)抽血，空腹時(shí)間一般為8-12小時(shí)。建議檢查前一天晚上21點(diǎn)后不能進(jìn)食，晚餐要避免進(jìn)食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當(dāng)天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能開(kāi)展體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)安靜休息20分鐘，再抽血化驗(yàn)。

喝酒會(huì)影響肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)，檢查前一晚不能飲酒。同時(shí)，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內(nèi)做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3-5天停藥。

健康處方：避免使用肝臟毒性藥物，戒煙限酒，勞逸適度；兩周后門診復(fù)查。

指標(biāo)四：腫瘤標(biāo)記物

甲胎蛋白(AFP)：常用于原發(fā)性肝癌、消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤亦可出現(xiàn)AFP不同程度增高。對(duì)于甲胎蛋白低度升高的患者，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)做動(dòng)態(tài)觀察。

癌胚抗原(CEA)：廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。臨床上主要用于監(jiān)測(cè)胃腸道腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

糖類抗原CA153：乳腺癌特異性標(biāo)志物，30%-50%乳腺癌患者可見(jiàn)CA153增高，但乳腺癌早期時(shí)CA153陽(yáng)性率低。

健康處方：多數(shù)腫瘤標(biāo)志物特異性、敏感性有限，如僅一次升高無(wú)需過(guò)于驚慌，建議1個(gè)月后腫瘤?？凭驮\，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變是什么？

-結(jié)節(jié)/包塊

結(jié)節(jié)是體積比較小的腫物，稍大一些的稱為包塊，可發(fā)生于身體的任何部位。大部分結(jié)節(jié)屬良性，定期隨訪即可。

體檢中，甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，平均每五個(gè)中國(guó)人就有一人罹患甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，主要由結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，不過(guò)，近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)生率逐年上升(與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān))，所以鑒別結(jié)節(jié)的良、惡性十分重要，最主要的方法是通過(guò)超聲檢查來(lái)判斷。

如在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，需要關(guān)注其硬度、活動(dòng)度、邊界和生長(zhǎng)速度。中老年人群體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，即使不痛不癢、沒(méi)有癥狀，也要引起重視，及時(shí)就醫(yī)治療。

-息肉

息肉是指生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物，多屬良性，少部分有惡變傾向。以膽囊息肉為例，非腫瘤性息肉占90%，基本不會(huì)癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。

膽固醇息肉多在1厘米以內(nèi)，以多發(fā)形態(tài)常見(jiàn)。對(duì)于1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復(fù)查B超，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化，無(wú)需手術(shù)。如果膽固醇息肉合并膽囊結(jié)石膽囊炎癥，則建議手術(shù)切除。如果息肉直徑大于1厘米，同時(shí)年齡大于50歲者，建議盡快就醫(yī)，可考慮手術(shù)治療。

-占位性病變

通常出現(xiàn)在B超、CT、MRI等影像學(xué)結(jié)果中，占位性病變泛指腫瘤(良性/惡性)、寄生蟲、結(jié)石等，針對(duì)不同部位的占位，情況各有不同，建議專科進(jìn)一步檢查。

需要注意的是，體檢報(bào)告上的某些指標(biāo)有異常并不意味著與“有病”畫等號(hào)，完全沒(méi)有必要一看體檢報(bào)告就擔(dān)驚受怕。對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的各類結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變等，該隨訪還是要隨訪。尤其是患有形態(tài)不規(guī)則有細(xì)碎鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)、逐步增大的膽囊息肉等，這往往是惡變的證據(jù)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生制定具體治療方案。

另外，可將歷年體檢報(bào)告收集起來(lái)，每年進(jìn)行“連連看”觀察指標(biāo)變化，按期復(fù)查、進(jìn)一步檢查就診，讓體檢真正為健康把好關(guān)。

各年齡段體檢重點(diǎn)不同

20～30歲：傳染病、心理疾病。這個(gè)年齡段的人生活往往不規(guī)律、性活動(dòng)比較頻繁，感染各類傳染病幾率相應(yīng)增加。而且初入職場(chǎng)，壓力大，無(wú)法巧妙應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題，導(dǎo)致不少年輕人被心理疾病、失眠纏上。因此，20～30歲的年輕人體檢時(shí)要特別重視篩查傳染病和心理疾病，常見(jiàn)檢查包括乙肝、幽門螺桿菌、心理疾病自測(cè)量表等。部分惡性腫瘤也多見(jiàn)于年輕人，如白血病、骨肉瘤等，除了常規(guī)體檢項(xiàng)目，如血常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、腹部彩超、胸部X光等之外，還應(yīng)結(jié)合身體變化及時(shí)就醫(yī)。

30～40歲：慢性病。三四十歲正值事業(yè)上升期，加之家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、飲食控制不佳、應(yīng)酬多，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病特別容易盯上中年人群。建議這部分人體檢時(shí)重點(diǎn)篩查“三高”以及癌癥。女性要特別重視宮頸癌、乳腺癌，可接受HPV、TCT、陰道彩超等檢查，也可選擇具有針對(duì)性的腫瘤標(biāo)志物檢查。慢性病的發(fā)生具有家族遺傳性，若家中有“三高”患者，日常更要嚴(yán)格管理健康，發(fā)現(xiàn)癥狀盡早就醫(yī)。

40～50歲：腫瘤。40歲后體質(zhì)開(kāi)始下降，體內(nèi)激素分泌水平發(fā)生變化，情緒特別容易波動(dòng)，慢性病也會(huì)找上門。這一時(shí)期，結(jié)節(jié)、腫瘤、心腦血管疾病會(huì)初見(jiàn)端倪，家族遺傳疾病發(fā)病率上升。建議有家族病史、三代以內(nèi)親屬有發(fā)生腫瘤的人，需要提早體檢。以胃癌家族史為例，用家人患癌時(shí)的年齡減去15年，就是需要做胃鏡的年紀(jì)。另外，肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的腫瘤，高危人群應(yīng)注重低劑量螺旋CT篩查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。值得注意的是，部分女性在此階段已進(jìn)入圍絕經(jīng)期，可通過(guò)乳腺彩超、鉬靶、腫瘤標(biāo)志物等檢查，對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期篩查。

50歲以上：骨質(zhì)疏松。人到中年，體檢要重視三個(gè)重點(diǎn)：在心腦血管篩查方面，已有心腦血管疾病的人，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管、心電圖、心臟彩超、頭部磁共振等檢查，對(duì)預(yù)防急性心腦血管事件有重要意義。腫瘤篩查方面，重點(diǎn)關(guān)注肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌等的篩查。一旦發(fā)現(xiàn)早期癌癥，以早診早治為原則，提高治療效果。由于對(duì)胃腸鏡恐懼，該階段人群最易忽略胃腸道腫瘤篩查。定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變以及早期癌變，大大提高胃腸道腫瘤治愈率。同時(shí)，50歲后骨質(zhì)流失加快，應(yīng)注重骨密度檢測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，積極鍛煉，預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的各種并發(fā)癥。

體檢前這幾件事必須知道

怎樣空腹

為了確保檢測(cè)結(jié)果客觀準(zhǔn)確，很多血液檢驗(yàn)都要求空腹進(jìn)行?？崭箻?biāo)準(zhǔn)為8～14小時(shí)無(wú)熱量攝入，即抽血前一天晚上，盡量保持平時(shí)的生活習(xí)慣，正常飲食，飯菜宜清淡，不飲酒、咖啡、濃茶。第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血。

如果空腹時(shí)間達(dá)到18小時(shí)以上，機(jī)體就會(huì)處于輕度饑餓狀態(tài)。在饑餓狀態(tài)下，血液中多種成分會(huì)發(fā)生改變。首先是代謝相關(guān)的一系列指標(biāo)，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；其次肝腎功能相關(guān)的指標(biāo)也會(huì)發(fā)生異常，如血清膽紅素、肌酐、尿酸等。因此要把握好空腹的合理時(shí)間。

慢性病病人是否要停藥

有很多慢性病病人必須常年規(guī)律服藥，如高血壓、糖尿病、某些術(shù)后的抗凝治療患者等。對(duì)于這些患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起不良事件，甚至有生命危險(xiǎn)，所以這些病人應(yīng)規(guī)律服藥后再接受體檢。

如果正在服用抗生素類藥品、維生素C、減肥藥物或避孕藥等，則應(yīng)待停藥3天后再接受體檢。因?yàn)檫@些藥品會(huì)影響很多項(xiàng)目檢測(cè)的準(zhǔn)確性。如維生素C具有很好的還原性，會(huì)干擾大多數(shù)基于氧化還原反應(yīng)原理而檢測(cè)的項(xiàng)目，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

體檢前吃什么

體檢前宜清淡飲食，油膩飲食是影響血脂檢測(cè)結(jié)果最主要的因素。由于甘油三酯受飲食影響很大，受檢者須在受檢前3天內(nèi)少吃或不吃高脂食品，不要飲酒。檢測(cè)前嚴(yán)格空腹12小時(shí)，才能得到一個(gè)客觀準(zhǔn)確的血脂結(jié)果。此外，高脂飲食可造成血中乳糜微粒增加，會(huì)對(duì)很多血液檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，因此體檢前一定要忌油膩。

一些特殊的檢查，由于檢測(cè)方法的不同，會(huì)對(duì)飲食有特殊的要求。比如大便潛血試驗(yàn)，如果采用的是聯(lián)鄰甲苯胺化學(xué)法檢測(cè)，那么檢測(cè)前3日應(yīng)禁食動(dòng)物血液、內(nèi)臟及富含葉綠素的蔬菜等；如采用膠體金法則不必有特殊要求。

什么時(shí)候體檢

人的代謝在一天之中是波動(dòng)的，并非不變。一般來(lái)講，正常人血清物質(zhì)水平的參考范圍都是以早上8時(shí)左右為基線來(lái)進(jìn)行定義，因此體檢化驗(yàn)要求7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過(guò)12∶00。太早或太晚都會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測(cè)值失真，或偏離既有的參考范圍而呈現(xiàn)“異?！睜顟B(tài)。

另外，女性一般的檢查應(yīng)避開(kāi)生理期，女性月經(jīng)期前后不宜進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查等。如果要進(jìn)行性激素檢測(cè)，則應(yīng)該選擇月經(jīng)第3天的時(shí)候進(jìn)行采血，才能反應(yīng)卵泡初期各項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)水平。

體檢前能劇烈運(yùn)動(dòng)嗎

運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)可通過(guò)影響機(jī)體代謝、神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，引起血液、體液成分的改變。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)的升高。由于激素的改變，即使是輕度的活動(dòng)和情緒激動(dòng)，也會(huì)引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。有一些激素類檢測(cè)對(duì)“平靜狀態(tài)”的要求更加嚴(yán)格，體檢者在體檢前可向體檢機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢。

因此，體檢前兩天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，抽血檢測(cè)的1個(gè)小時(shí)前也不宜進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。采血前不要來(lái)回走動(dòng)，應(yīng)保持心緒穩(wěn)定，別喜出望外或者憂傷煩躁。注意在采血前至少休息15分鐘。

了解關(guān)鍵數(shù)據(jù) 讀懂體檢報(bào)告

心臟：通過(guò)心電圖數(shù)據(jù)，一般可以判斷出心臟是否有問(wèn)題。常見(jiàn)的心電圖問(wèn)題有竇性心律不齊、心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、不完全性傳導(dǎo)阻滯等，通常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、右側(cè)的傳導(dǎo)阻滯等，原因可能是緊張、情緒等，多數(shù)不代表健康問(wèn)題，不過(guò)也有部分是疾病或心臟本身的問(wèn)題。因此，一旦心電圖有問(wèn)題，最好咨詢?？漆t(yī)生或做進(jìn)一步檢查。

肝臟：一般是通過(guò)檢測(cè)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的數(shù)據(jù)，以及肝臟B超來(lái)判斷肝臟是否健康。如果肝臟B超有問(wèn)題，同時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)據(jù)也出現(xiàn)問(wèn)題，肝損傷的可能性很大。一般超出2倍就意味著肝損傷，2倍以下未必，需要進(jìn)一步檢查。

腎臟：肌酐（CREA）、尿蛋白、尿酸（UA）等是腎功能的重要指標(biāo)。尿蛋白、尿酸升高可能是一些腎臟損傷的疾病導(dǎo)致的，而只有當(dāng)60%-70%的腎單位受到損傷時(shí)，肌酐才會(huì)升高。因此，發(fā)現(xiàn)肌酐升高時(shí)，往往腎臟疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度（有些腎功能問(wèn)題早期肌酐正常）。肌酐升高時(shí)要復(fù)查肌酐，仍有問(wèn)題的話需要到腎內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

血常規(guī)：血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4項(xiàng)。全身各部位感染性疾病，可以使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)值發(fā)生變化。紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅血球壓積三者同時(shí)降低時(shí)，提示貧血，根據(jù)細(xì)胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血，建議到專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療；血小板減少可見(jiàn)于某些生理狀態(tài)，如女性月經(jīng)期，長(zhǎng)期明顯減少可見(jiàn)于全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、白血病等。

血脂：血脂檢查通常包括四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。在這四項(xiàng)血脂指標(biāo)中，危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇，它是造成動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素；其次是總膽固醇、甘油三酯，同樣也是心腦血管病致病的危險(xiǎn)因素，這三項(xiàng)的指標(biāo)若是高了，就需要小心提防了

但是你真的會(huì)體檢嗎？你能準(zhǔn)確地讀懂體檢報(bào)告，了解這些數(shù)字給出的潛在警示信息嗎？你知道哪些項(xiàng)目是并不具有實(shí)際意義的“過(guò)度檢查”嗎？對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科副主任醫(yī)師黃曉明進(jìn)行了專業(yè)解讀，幫助我們有效利用定期體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，緩解體檢報(bào)告閱讀焦慮。

這些檢查項(xiàng)目必須看

●BMI

解讀：體重往往放在體檢報(bào)告的開(kāi)篇。胖瘦不能單純看三圍，而是用更科學(xué)的BMI指標(biāo)來(lái)衡量人的胖瘦程度。BMI=體重(kg)/身高（m）2。根據(jù)中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，BMI超過(guò)24屬于超重，超過(guò)28屬于肥胖。

建議：肥胖是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎甚至腫瘤的“萬(wàn)惡之源”，世界衛(wèi)生組織已把肥胖列為一種疾病，如果你的BMI已經(jīng)超標(biāo)，不要等閑視之，應(yīng)該采取行動(dòng)——管住嘴，邁開(kāi)腿。

●血壓

解讀：高血壓是體檢中最容易發(fā)現(xiàn)的慢性疾病，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。一次血壓超標(biāo)并不能確診高血壓，需要多次測(cè)量。

建議：如果體檢發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg，最好去買一個(gè)電子血壓計(jì)，在家多測(cè)幾次，如果多次超標(biāo)就該去看醫(yī)生了。

●血糖化驗(yàn)項(xiàng)

解讀：目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)只需要符合三條之一：

1、空腹血糖≥7.0mmol/L

2、口服糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L;

3、糖化血紅蛋白≥6.5%

常規(guī)體檢都包含空腹血糖，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規(guī)體檢完全有能力發(fā)現(xiàn)糖尿病。

建議：如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達(dá)到了上述標(biāo)準(zhǔn)，盡快去醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。如果沒(méi)有“達(dá)標(biāo)”也不要大意。這是因?yàn)轶w檢報(bào)告里空腹血糖的正常值上限不是7.0而是6.1，糖化血紅蛋白的正常值上限也不是6.5而是6。超過(guò)了正常值但沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人正走在通往糖尿病的路上。

●血脂化驗(yàn)項(xiàng)

解讀：臨床常用的血脂指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇四項(xiàng)。其中，高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，越高越好。低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，它的增高和心梗、中風(fēng)等危險(xiǎn)疾病的關(guān)系最密切。

不同人群，低密度脂蛋白的正常值是不同的，正常人群低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜3.37mmol/L，高危人群應(yīng)＜2.59，極高危人群應(yīng)＜2.07，心腦血管疾病危險(xiǎn)程度越高的人，低密度脂蛋白血脂水平需要控制得越低。

高危人群是指有高血壓或者糖尿病，再加上有三個(gè)危險(xiǎn)因素中的1-2個(gè)（吸煙、年齡男性＞45歲，女性＞55歲、高密度脂蛋白低于正常）

極高危人群是指已經(jīng)明確診斷了動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的患者，比如得過(guò)心梗、放過(guò)心臟支架、有過(guò)腦中風(fēng)等。

建議：體檢報(bào)告中，即便低密度脂蛋白這項(xiàng)沒(méi)有顯示箭頭，但已經(jīng)超出了正常人群要求的＜3.37的范圍，也是不正常的。最好看一次醫(yī)生，征求醫(yī)生建議，看看是調(diào)整生活方式還是加用藥物治療。

●血常規(guī)

解讀：體檢報(bào)告中的血常規(guī)有20多項(xiàng)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)超出參考范圍的箭頭。

建議：有箭頭并不意味著有問(wèn)題。血常規(guī)化驗(yàn)單醫(yī)生一般只看三項(xiàng)：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。如果這三項(xiàng)正常，其他有一兩個(gè)箭頭并不具備什么意義。如果是上述這三項(xiàng)有了箭頭，最好還是看看醫(yī)生。

●尿常規(guī)

解讀：尿常規(guī)檢查里發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（鏡下血尿）也是體檢經(jīng)常遇到的問(wèn)題。大多數(shù)情況都不是什么嚴(yán)重的情況，比如月經(jīng)前后、泌尿系感染、尿路結(jié)石等。即使經(jīng)醫(yī)生判斷血尿來(lái)源于腎臟的，也不用過(guò)分擔(dān)心，單純有鏡下血尿的腎炎是最輕的腎炎，很多時(shí)候不需要治療。只有相當(dāng)少的一部分血尿是膀胱或者腎臟的腫瘤造成的。

建議：看到尿常規(guī)里的紅細(xì)胞不用緊張，先復(fù)查，如果持續(xù)存在可以找醫(yī)生看看，明確一下血尿的來(lái)源。

這些項(xiàng)目檢查意義不大

●腫瘤指標(biāo)篩查

解讀：很多體檢機(jī)構(gòu)的體檢套餐都包含各種腫瘤指標(biāo)，比如腫瘤四項(xiàng)、腫瘤七項(xiàng)、十項(xiàng)。拿腫瘤指標(biāo)來(lái)篩查腫瘤并不靠譜。這些所謂的腫瘤指標(biāo)升高不能100%表明有腫瘤，正常也不能100%說(shuō)明沒(méi)有腫瘤。絕大多數(shù)腫瘤指標(biāo)是醫(yī)生針對(duì)懷疑腫瘤的病人，也就是有臨床表現(xiàn)的病人輔助診斷用的，不能用于正常體檢人群的篩查。

建議：腫瘤篩查需要個(gè)性化對(duì)待，絕不是一管血能解決的。

●幽門螺旋桿菌檢測(cè)

解讀：體檢報(bào)告中一旦有“呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性 幽門螺旋桿菌感染”，很多人就慌了，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染一直被視為胃癌的“前兆”。吹氣查幽門螺旋桿菌是準(zhǔn)確的，核醫(yī)學(xué)的呼氣試驗(yàn)是目前檢測(cè)幽門螺旋桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。問(wèn)題是真的每個(gè)人都需要吹這口氣嗎？發(fā)現(xiàn)了感染都需要治療嗎？據(jù)保守估計(jì)，全世界有超過(guò)一半的人都感染了幽門螺旋桿菌，有相當(dāng)一部分感染的人沒(méi)有任何癥狀，也不致病，也就是說(shuō)你完全有可能和幽門螺旋桿菌和平共處。目前也沒(méi)有很強(qiáng)的證據(jù)表明，在沒(méi)有癥狀的人群中治療幽門螺旋桿菌能降低胃癌的發(fā)生。

建議：權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)建議，只有在臨床醫(yī)生計(jì)劃對(duì)陽(yáng)性結(jié)果采取治療時(shí)才應(yīng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè)，也就是沒(méi)有任何癥狀的正常人不用做這個(gè)檢測(cè)。

發(fā)現(xiàn)這個(gè)不必焦慮

●B超發(fā)現(xiàn)囊腫

解讀：體檢B超會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、子宮肌瘤、附件囊腫，這些“異常”基本上都是良性的。

建議：這些良性病變大部分情況下不需要治療，你只需要把去年的體檢報(bào)告找出來(lái)對(duì)比一下，大小有沒(méi)有增加，如果大小沒(méi)變就無(wú)需擔(dān)心，讓它們繼續(xù)靜靜地待在體內(nèi)。如果病變有明顯增加，才需要去看醫(yī)生。

醫(yī)生的話

體檢不同于看病。目前的體檢機(jī)構(gòu)很難做到為每個(gè)人量身定制體檢項(xiàng)目，一般只能根據(jù)性別和年齡選擇體檢套餐。有些疾病史可以通過(guò)定期體檢早期發(fā)現(xiàn)的，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、宮頸癌、大腸癌等。而更多疾病很難早期發(fā)現(xiàn)。要正確看待體檢的意義，體檢并不是萬(wàn)能的，如果有不舒服還是要看醫(yī)生。