健康謠言誤導(dǎo)性很強(qiáng)

近日有讀者向本報(bào)咨詢是否可以解讀一下“喝苦瓜汁能排毒”“血管里面都是垃圾”“腸道里都是宿便”等問題，而當(dāng)記者深入了解才得知，他們都是看了一些被斷章取義的科普信息被誤導(dǎo)了。還有些健康信息令人真假難辨。一位讀者提供的某自媒體平臺(tái)上的一篇題為《剛剛，全世界營養(yǎng)師、醫(yī)生都懵了》的文章，打開后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是在介紹《柳葉刀》雜志2018年曾發(fā)布過的2篇論文。該論文結(jié)果顯示，高碳水化合物攝入與總死亡率增加相關(guān)，而高脂肪飲食與總死亡率降低相關(guān)。當(dāng)年，這兩項(xiàng)研究發(fā)布后就在國內(nèi)外營養(yǎng)健康領(lǐng)域掀起不小風(fēng)波，專家們紛紛指出研究本身存在各種問題，受到廣泛關(guān)注。但時(shí)至今日，該自媒體作者卻忽視相關(guān)科學(xué)分析，依然以“鼓勵(lì)多吃脂肪、少吃碳水”等片面信息大做文章，誤導(dǎo)大眾。

最近“?？怂箍萍肌弊呒t網(wǎng)絡(luò)，也存在類似問題。有幾位自媒體博主以短視頻等形式，揭露餐飲行業(yè)為節(jié)約時(shí)間和成本而使用添加劑或生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品，例如，用明膠做成燕窩、白砂糖制成蜂蜜、濃湯只需一鍋水和一勺“三花淡奶”……揭露個(gè)別不良商家的“黑幕”，確實(shí)有利于提醒大眾、警示餐飲市場，但以偏概全也會(huì)在無形中給公眾帶來不少焦慮，博主揭示的部分“科學(xué)內(nèi)幕”也被質(zhì)疑不合規(guī)、不合理。

各種套路猝不及防

誤導(dǎo)性健康信息無孔不入，從“老中醫(yī)名方”到“高科技揭露”，正以短視頻、直播、漫畫、海報(bào)等形式，演化成為人們深信不疑的“健康理念”，錯(cuò)誤引導(dǎo)人們的健康行為。記者仔細(xì)總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，各類具有誤導(dǎo)性的健康信息通常都帶著以下“假面具”：

利用權(quán)威機(jī)構(gòu)、人士背書，斷章取義。“XX權(quán)威部門提醒”“XX院士呼吁/發(fā)聲”“老中醫(yī)告訴你別再吃這些”……如此煞有介事的句式，常見于短視頻等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用國家部門、三甲醫(yī)院、醫(yī)學(xué)專家的部分言論，掐頭去尾、剪輯發(fā)布，最后影響了不少人。例如，此前，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)復(fù)方板藍(lán)根在體外實(shí)驗(yàn)（尚無法證明適用于人體）對新冠病毒有效，后來就被傳成了“板藍(lán)根對新冠病毒有效”，引發(fā)民眾搶購、股價(jià)暴漲等亂象，之后鐘南山院士親自辟謠方才平息。

利用國外研究、新聞，信源難求證。《柳葉刀》稱“西蘭花能抗癌”、哈佛大學(xué)最新發(fā)現(xiàn)“芹菜能降壓”……這些內(nèi)容看似科學(xué)，實(shí)際上研究信源很難考證，有的甚至是以訛傳訛，移花接木、拼湊信源?！睹绹鴩野┌Y研究所雜志》2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究曾對社交媒體上數(shù)百篇涉癌文章進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文章中有33%都包含錯(cuò)誤信息，且文章中的絕大多數(shù)（77%）都包含有害信息。國內(nèi)的情況也不容樂觀。

非醫(yī)學(xué)人士和假冒專業(yè)人士進(jìn)行科普。在短視頻平臺(tái)上，一些所謂的“專家”披上一襲白衣，就開始坐診看病，科普健康知識(shí)?？涩F(xiàn)實(shí)是，他們中，有些人看似經(jīng)驗(yàn)豐富、履歷光鮮，實(shí)則很難禁得起現(xiàn)實(shí)求證。

“過度營銷”進(jìn)行消費(fèi)洗腦。近年來，市場上推廣營銷“0糖、0脂、0卡”的概念，相關(guān)理念的文章劇增，涉及糖果、飲料、牛奶、餅干等多類食品，但這并非真正的健康觀念。營養(yǎng)專家認(rèn)為，健康的飲食結(jié)構(gòu)是營養(yǎng)均衡、食物多樣化，并不是完全不吃糖、不吃脂肪，市場上的“0糖、0脂、0卡”產(chǎn)品也根本不是完全不含糖分和能量。

每個(gè)人提高識(shí)別能力

在謠言的傳播過程中，大眾心理也起了重要作用。上海交通大學(xué)健康傳播發(fā)展中心主任鮑勇分析，“健康、生命、安全”等議題與每個(gè)人息息相關(guān)，當(dāng)下我國正處于轉(zhuǎn)型期，人們的心理較敏感，加之新冠疫情反復(fù)，對健康類信息更加關(guān)心，一些人會(huì)抱著“寧可信其有”的心理。尤其是有壓力的青年、育兒媽媽、老人、慢性病患者等人群，對健康信息的敏感度更高，更愿意轉(zhuǎn)發(fā)、相信這些真假未知的健康信息。對個(gè)人來說，誤導(dǎo)性健康信息會(huì)使人們養(yǎng)成錯(cuò)誤生活方式、貽誤病情，例如，一些老人被低脂飲食洗腦，常年不吃肉、少碳水，導(dǎo)致疾病越來越重。對一個(gè)社會(huì)和國家來說，甚至?xí)l(fā)搶購、恐慌等公共危機(jī)事件。

近年來，我國不斷加強(qiáng)對健康謠言、誤導(dǎo)性虛假信息的集中整治。2021年的“清朗”系列專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)果顯示，累計(jì)清理違法和不良信息2200萬余條，處置賬號(hào)13.4億個(gè)，封禁主播7200余名，下架應(yīng)用程序、小程序2160余款，關(guān)閉網(wǎng)站3200余家。鮑勇表示，我國居民健康素養(yǎng)水平已達(dá)25.40%，相較過去，這是可喜的進(jìn)步，但很多國人健康素養(yǎng)在“及格線”以下，誤導(dǎo)性健康信息肆虐的問題不容小覷，除了規(guī)范平臺(tái)，還要加強(qiáng)信息傳播各環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

建立科學(xué)傳播專家隊(duì)伍。面對海量信息，讓公眾去做信息篩選，顯然比較困難。建議相關(guān)醫(yī)學(xué)權(quán)威部門組建科普專家團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間解讀科學(xué)觀點(diǎn)，讓更權(quán)威的聲音貼近公眾，及時(shí)回應(yīng)公眾關(guān)切，糾正謠言。今年5月，國家衛(wèi)生健康委就聯(lián)合9部門發(fā)文，要求建立健全全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制，落實(shí)傳播主體責(zé)任。

進(jìn)一步嚴(yán)管信息平臺(tái)傳播源頭。自去年12月以來，小紅書、快手、抖音等平臺(tái)針對醫(yī)美、醫(yī)療器械、專家認(rèn)證、醫(yī)生直播帶貨等問題做出規(guī)范。相關(guān)部門應(yīng)監(jiān)督各平臺(tái)方持續(xù)監(jiān)測，清退違法違規(guī)賬號(hào)。正規(guī)媒體應(yīng)創(chuàng)新傳播形式，聯(lián)合科學(xué)家、衛(wèi)生信息人員、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人員等，幫助普通公眾提高辨識(shí)信息真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>

不斷提高居民健康素養(yǎng)。公眾要主動(dòng)關(guān)注權(quán)威部門的健康信息，積極參與正規(guī)健康大講堂，提高信息分辨能力；面對未經(jīng)核實(shí)的健康信息，不相信、不轉(zhuǎn)發(fā)，嘗試之前與醫(yī)生討論一下，減少風(fēng)險(xiǎn)。

各國在健康素養(yǎng)的培養(yǎng)方面都面臨著挑戰(zhàn)。以色列克拉雷特州健康服務(wù)局健康教育和健康促進(jìn)部主任Diane Levin-Zamir在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上介紹說，根據(jù)以色列最近的一項(xiàng)全國健康素養(yǎng)調(diào)查，通過與600位市民做面對面的交流，了解他們?nèi)绾问褂媒】档男畔⒓笆褂酶浇慕】滇t(yī)療設(shè)施等?？傮w上來說，69%的人的健康素養(yǎng)較高，而30%的人口在健康素養(yǎng)的問題上，面臨一些挑戰(zhàn)。

第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)日前在上海閉幕。作為大會(huì)科學(xué)顧問委員會(huì)主席，中國工程院院士王隴德在發(fā)言中呼吁，各國和地區(qū)應(yīng)將健康素養(yǎng)作為衡量衛(wèi)生和健康工作，乃至經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的核心指標(biāo)之一。

中國第二軍醫(yī)大學(xué)教授葉旭春說：“如果患者的健康素養(yǎng)過低，他們可能很難知道自己的健康狀況和疾病史，甚至沒有辦法跟醫(yī)療服務(wù)的提供者去分享和交流。所以，健康素養(yǎng)應(yīng)該是病人參與方面的一個(gè)主要的決定因素?！?/p>

“同樣的社會(huì)環(huán)境，有些人健康保持得好，有些人疾病纏身痛苦不堪，其中很大的區(qū)別就是健康素養(yǎng)。如果把健康素養(yǎng)作為政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的考核指標(biāo)，工作就有動(dòng)力了，全社會(huì)都會(huì)認(rèn)識(shí)到其重要性?！蓖蹼]德說。

提升公眾健康素養(yǎng)，需創(chuàng)新健康傳播方式。國家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長毛群安認(rèn)為，“新技術(shù)為健康促進(jìn)提供了新手段、新渠道，我們也希望在健康促進(jìn)的過程中，通過新技術(shù)的應(yīng)用，保護(hù)公共健康，同時(shí)帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展”。

如何彌合健康素養(yǎng)數(shù)字鴻溝，減少新的不平等，是各國政府在醫(yī)療信息化發(fā)展過程中共同面臨的問題。使用手機(jī)、APP等電子裝置來提升民眾健康素養(yǎng)的水平。馬爾代夫首都剛經(jīng)歷了一次最大的水廠缺水危機(jī)，通過網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生部發(fā)了短信和微信，告知民眾哪些水源可安全飲用；許多印度洋島中間的島國，投資建立了便民的家庭醫(yī)生系統(tǒng)，馬爾代夫39個(gè)島上就安置了專門的遠(yuǎn)程醫(yī)療的機(jī)器。

在發(fā)達(dá)國家，人們關(guān)注的視角已經(jīng)從硬件上的差距轉(zhuǎn)為對互聯(lián)網(wǎng)的使用、利用信息技術(shù)的能力、信息素養(yǎng)等“軟能力”的差距。新加坡健康促進(jìn)委員會(huì)執(zhí)行總裁Zee Yoong Kang認(rèn)為，大數(shù)據(jù)應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)普及，為患者提供更全面更準(zhǔn)確的醫(yī)療信息。當(dāng)前，醫(yī)患雙方信息不對稱的現(xiàn)象突出，主要原因是患者獲取信息的渠道不通暢。

研究發(fā)現(xiàn)，在美國，約一半的成年人都顯示出較低的健康素養(yǎng)。對這類人群來說，健康信息的獲取和使用非常困難。醫(yī)療信息技術(shù)通過電子工具（包括患者門戶網(wǎng)站、可穿戴技術(shù)和移動(dòng)應(yīng)用程序等）直接向患者提供健康信息。然而，由于患者對HIT隱私政策和信息共享的誤解，使得該信息的直接獲取變得相對復(fù)雜。專家認(rèn)為，大數(shù)據(jù)理應(yīng)搶占知識(shí)和輿論高點(diǎn)，為提升全民健康素養(yǎng)、填平醫(yī)患“信息鴻溝”作貢獻(xiàn)。

Diane Levin-Zamir介紹說，目前以色列克拉雷特州開展了數(shù)字時(shí)代的網(wǎng)上健康素養(yǎng)提升的新項(xiàng)目，促進(jìn)人們盡可能多地關(guān)注健康的各個(gè)方面，例如，防控糖尿病系列項(xiàng)目，不僅通過媒體宣傳和科普，讓人們獲得更多關(guān)鍵的健康信息，還運(yùn)用數(shù)字和電子技術(shù)提升健康素養(yǎng)，成效顯著，經(jīng)評估，3年之內(nèi)，有17個(gè)健康指標(biāo)上都實(shí)現(xiàn)了下降。

縮短健康素養(yǎng)的數(shù)字鴻溝還要發(fā)揮“集合影響力”。數(shù)據(jù)融合是公民應(yīng)該享有的一項(xiàng)基本權(quán)利，也與國家社會(huì)發(fā)展息息相關(guān)。它需要各級(jí)政府的密切協(xié)調(diào)。政府要充分考慮到低收入人群的信息化問題，在政策的制定、項(xiàng)目的實(shí)施方面，給予特別的傾斜。在欠發(fā)達(dá)國家，建立健康體系還需讓教育部門、社會(huì)保障以及社會(huì)福利各個(gè)部門在一起發(fā)揮合力。聯(lián)合國兒童基金會(huì)交流發(fā)展部主任Rafael Obregon Galvez舉例說，合力機(jī)制在埃博拉病毒應(yīng)急的時(shí)候得到了應(yīng)用。兒童聯(lián)合基金會(huì)作為社會(huì)動(dòng)員的核心力量，與衛(wèi)生部一起合作，通過社交平臺(tái)及時(shí)收集信息，進(jìn)行早期預(yù)警和反饋。在拉丁美洲，兒童基金會(huì)與政府、公民和私人部門一起合作，了解受到寨卡病毒影響的家庭和個(gè)人情況。（記者 王 春）

宋樹立表示，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)和《健康中國2030規(guī)劃綱要》都強(qiáng)調(diào)，要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，提升全民健康素養(yǎng)。所以加強(qiáng)健康教育信息服務(wù)，為人民群眾提供科學(xué)、適用、具有行為指導(dǎo)性的健康教育信息，是健康教育工作的重要組成部分，也是提升全民健康素養(yǎng)的重要抓手。

近期國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)健康教育信息服務(wù)管理的通知》（以下簡稱《通知》），包括四個(gè)方面的內(nèi)容：一是要加大健康信息供給服務(wù)力度；二是規(guī)范健康教育信息生成與傳播，三是加強(qiáng)健康教育信息監(jiān)管；四是強(qiáng)化健康教育信息服務(wù)管理組織領(lǐng)導(dǎo)。其中最重要的部分就是加大服務(wù)供給和加大內(nèi)容規(guī)范。

“《通知》是發(fā)給全國衛(wèi)生計(jì)生部門的，要求我們?nèi)到y(tǒng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門做好本地的健康教育規(guī)劃統(tǒng)籌，建立健全相關(guān)的工作機(jī)制，采取切實(shí)可行的措施鼓勵(lì)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)和人員積極開展各種形式的健康教育工作。我了解有的地方已經(jīng)通過績效考核等手段，來激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員開展健康教育服務(wù)。”宋樹立說。

宋樹立表示，《通知》對于專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員提出了一定的要求，一方面我們希望從政策、環(huán)境支持上，為專業(yè)人員開展科普營造良好氛圍，激勵(lì)專業(yè)人員把自己的專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為群眾需要的健康知識(shí)，為提高群眾的健康素養(yǎng)作出貢獻(xiàn)；另一方面，也提出要規(guī)范健康科普行為。

對于怎樣規(guī)范健康科普行為？宋樹立說：“為公眾提供的科普信息應(yīng)該是在業(yè)界形成共識(shí)的內(nèi)容，如果是個(gè)人的觀點(diǎn)或者隨著科技最新進(jìn)展提出來的新觀點(diǎn)、新理論，要注明出處，或者標(biāo)注‘屬于個(gè)人觀點(diǎn)’‘屬于最新研究成果’。同時(shí)，我們也會(huì)委托相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，比如中華醫(yī)學(xué)會(huì)，進(jìn)行同行評議。科技總是在進(jìn)步，我們歡迎這樣的進(jìn)步。醫(yī)藥科技的進(jìn)步能夠給人民群眾的健康帶來好處，但是，面向公眾的健康科普知識(shí)應(yīng)該給群眾提供基本的、準(zhǔn)確的信息，避免造成混淆。”

正確引導(dǎo)公眾關(guān)心健康

黑龍江省衛(wèi)計(jì)委黨組書記、主任魏新剛介紹，黑龍江省地處祖國東北部，緯度高，冬季時(shí)間長，居民戶外活動(dòng)少，喜肉、喜酒，攝鹽量高，吸煙現(xiàn)象也比較普遍，形象比喻就是“管不住嘴、邁不開腿”。這導(dǎo)致黑龍江疾病譜變化出現(xiàn)鮮明的地方特點(diǎn)，一些與生活習(xí)慣有關(guān)的慢性病患病率明顯高于全國平均水平。“3年來，我們動(dòng)員全社會(huì)參加，讓人人關(guān)注健康，做自己健康的第一責(zé)任人，逐步形成了‘為健康、想健康、要健康、能健康、保健康’的工作格局?！蔽盒聞傉f。

魏新剛介紹，“健康龍江行動(dòng)”實(shí)施3年來，黑龍江省健康輿論聲勢、輿論氛圍已經(jīng)形成，居民健康行為正在逐漸養(yǎng)成，科學(xué)飲食的理念正在被越來越多的人接受，衛(wèi)生環(huán)境狀況明顯好轉(zhuǎn)，健康管理和健康服務(wù)能力顯著提高。

“應(yīng)該說，經(jīng)過近3年的探索實(shí)踐，‘健康龍江行動(dòng)’取得了積極的進(jìn)展，但居民健康面臨的形勢還比較嚴(yán)峻，居民健康的意識(shí)還有很大提升空間，一些不健康的生活和飲食習(xí)慣還沒有徹底改變，受緯度高和冬季寒冷等原因影響造成的原發(fā)性高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率居高不下的情況還將長期存在。”魏新剛說。

魏新剛說：“因此，我們要以醫(yī)學(xué)科學(xué)為依據(jù)，要突出內(nèi)容的針對性、路徑的實(shí)用性和對象的廣泛性，用生動(dòng)的事實(shí)和科學(xué)道理告訴大家不良生活習(xí)慣的危害，要觸動(dòng)其思想、促進(jìn)其行為的變革?！?/p>

“現(xiàn)在看，與‘健康龍江行動(dòng)’開展之初相比，確實(shí)發(fā)生了很多明顯變化。一是健康知識(shí)知曉率明顯提高。省級(jí)健康促進(jìn)社區(qū)增加到294個(gè)，居民健康基本知識(shí)理念具備率由原來的12.4%提高到現(xiàn)在的15%。二是居民的健康行為也有改變。無煙機(jī)關(guān)、無煙學(xué)校和無煙公共場所明顯增多，成人吸煙率有所下降，大量飲酒的現(xiàn)象明顯減少。三是居民飲食習(xí)慣逐步科學(xué)。我們調(diào)查中顯示，居民使用控油壺、限鹽勺的家庭已經(jīng)接近20%，油脂攝入量由人均每天34.2克降低到29克，食鹽攝入量由人均每天13.3克降低到10.5克，每人每天蔬菜攝入量由低于國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的10.1%降至7%，全谷物由低于國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的50%降至34%?！蔽盒聞傉f。

發(fā)揮專家優(yōu)勢為科普“把脈”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)紀(jì)委書記顧法明說：“做好科普工作和為人民健康服務(wù)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)的職責(zé)所在，我們最大的優(yōu)勢是擁有專家資源?！?/p>

顧法明介紹，近年來，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍繞國家衛(wèi)生與健康工作的大政方針及國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)的重點(diǎn)科普工作，結(jié)合學(xué)會(huì)科普工作特點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)會(huì)專家力量，與社會(huì)各界科普力量互補(bǔ)與聯(lián)動(dòng)，開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的科普主題公益活動(dòng)100余次，承擔(dān)和完成科普項(xiàng)目數(shù)十項(xiàng)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)普及推廣、基層醫(yī)生專業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療對口幫扶、重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、健康科普資源建設(shè)、健康教育與健康促進(jìn)、優(yōu)秀科普作品編輯出版、科普信息化建設(shè)等方面也開展了大量的工作，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效果。

顧法明表示，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康科普的職能部門是科學(xué)普及部，學(xué)會(huì)科普工作的最大優(yōu)勢是學(xué)術(shù)權(quán)威和人才薈萃，特點(diǎn)是多維度、全方位，涉及的范圍包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生管理、科普理論研究、重大疾病防治等眾多領(lǐng)域。