目前已知最年輕患者！
19歲男孩確診阿爾茨海默癥
“這是目前已知最年輕的臨床診斷為阿爾茨海默癥的患者?！苯?，一篇由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院賈建平團隊撰寫的論文，發(fā)布在國際知名阿爾茨海默病研究刊物上，公布了一例被臨床診斷為阿爾茨海默癥的19歲患者。
文中介紹，一名19歲的男孩因為進行性的記憶衰退來宣武醫(yī)院求醫(yī)。在此兩年前，他在高中時就發(fā)現(xiàn)難以集中注意力到學習上，此后開始受困于明顯的短期記憶缺失，比如他會無法想起一天前發(fā)生的事情，或者忘記自己的個人物品放在哪里。
該患者還會出現(xiàn)閱讀和反應困難，漸漸地，他的記憶越來越糟，會不時丟東西，甚至記不得自己有沒有吃東西。盡管在發(fā)病前他的學習表現(xiàn)處于中上水平，但他最終無法完成自己的學業(yè)，不得不退學。該患者仍然能獨立生活。
論文中表示，醫(yī)院為患者做了多種檢查，包括當前用于診斷阿爾茨海默病的最權威手段——腦脊液指標檢測和PET掃描，患者還接受了多種量表測試。掃描影像等顯示，患者存在輕度的腦萎縮等癥狀，部分腦脊液指標也存在異常，最終患者被臨床診斷為阿爾茨海默癥患者。
論文稱，該患者是目前已被報道的符合阿爾茨海默癥診斷標準的最年輕病例。此外，該患者沒有家族遺傳病史，找不到其他引起記憶障礙的病因如遺傳、感染和系統(tǒng)性疾病。經(jīng)過全基因組測序，未發(fā)現(xiàn)該患者攜帶任何風險或致病基因突變，排除了家族性AD的可能，其發(fā)病機制尚需進一步研究。論文的作者之一、宣武醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師賈龍飛表示，市民不必因為此次發(fā)現(xiàn)的罕見病例感到過度擔心，“現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的一些年輕患者，主要得益于技術的進步，應該說以前也存在一些年輕人患病，只是因為技術的原因沒能得到確認而已?！?/p>
到底是健忘還是阿爾茨海默癥？
不少網(wǎng)友擔憂：我也老忘事，是不是阿爾茨海默癥的預兆？
阿爾茨海默癥患者表現(xiàn)為認知功能下降、行為障礙、生活能力下降。然而，很多人也會有健忘的毛病。到底該如何區(qū)分？一般來說，兩者的區(qū)別體現(xiàn)在以下6個方面：
近記憶障礙&短時記憶障礙
老年性的健忘表現(xiàn)為近記憶障礙，而且是部分性的，經(jīng)過提示能想起來，而阿爾茨海默癥以短時記憶障礙為主，是完全性的，經(jīng)過提示也想不起來。
無認知能力缺損&執(zhí)行、視空間、語言功能障礙
健忘不會伴有其他認知能力的缺損，而阿爾茨海默癥患者常常伴有執(zhí)行功能、視空間功能、語言功能的障礙。
情緒正常&冷漠
阿爾茨海默癥患者常變得冷漠，缺乏基本的情緒表現(xiàn)。
思路清晰&思維混亂
健忘的人思路仍然清晰，并且也有語言表達能力和推理分析能力，而阿爾茨海默癥患者思維混亂，語言貧乏，缺少健全的推理分析能力。
對記憶力不好很著急&沒有意識到記憶力下降
健忘的人常表現(xiàn)為對記憶力不好十分著急，而阿爾茨海默癥患者沒有意識到自己的記憶力下降。
有生活自理能力&逐漸失去生活自理能力
健忘的老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿爾茨海默癥的老人即便軀體沒有疾病，也會逐漸失去生活自理能力。
60秒自測！
還有個小辦法教你60秒自測阿爾茨海默癥
在白紙上畫一個鐘表，依次寫上鐘點數(shù)字，并標出時間11:10的指針方向。而判斷標準則需要符合三點：
① 鐘表的面允許有輕微的缺陷，但必須是個圓；
② 準確寫出十二個數(shù)字，位置不重合或錯亂；
③ 必須有兩個指針，且一起指向正確時間，時針要明顯短于分針，指針的交點必須接近鐘表的中心。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科副主任醫(yī)師武力勇介紹，在家可以用這種畫鐘表的形式來做一個簡單的自我檢測，去發(fā)現(xiàn)早期的阿爾茨海默癥病人。
如果說測試者符合上述說的三點要求，那應該是正常的；但如果有一個或者是兩個出現(xiàn)問題了，那可能就有些早期的問題需盡早到醫(yī)院就診。
]]>母親是大學教授，更像一個“老小孩”，每天想著法與女兒“對著干”，喜歡搞惡作劇、撒嬌。然而女兒被查出來阿爾茨海默癥，這意味著不僅將失去照顧自己的能力，更是失去了照顧八旬母親的能力。一時間，女兒只好將媽媽送進養(yǎng)老院?？墒?，母親怎么可能妥協(xié)，知道女兒的病情之后，決定留下了好好照顧她。那一刻之后，兩人互換了身份，不管是生活起居還是精神支持，這位高齡母親再次詮釋了什么是“為母則剛”。
自從患病之后，女兒逐漸喪失了生活能力，母親一點一點教她怎么咀嚼，怎么吞咽，怎么寫字……可是，這一切都阻擋不了疾病的發(fā)展。女兒最終不記得自己是誰，不記得面前的白發(fā)老人是誰，她只能感激地說：“你長得真想我的媽媽。”如今越來越多老年人患上老年癡呆，面對這種“沉默殺手”，應該如何應對？
一、最新研究：老年癡呆可提前13年預測！
我國老年癡呆在60歲以上人群的發(fā)病率是7.2%，已經(jīng)超過了全球的平均水平6.2%。
柳葉刀的一項研究發(fā)現(xiàn)，55歲之前，以癡呆為主要病因的阿爾茨海默病發(fā)病率都是很低的，但在65歲之后迅速增高，危害著許多老年人的健康。
近日，中國深圳市康寧醫(yī)院等機構的研究人員，利用了英國四十四萬余個體的診斷數(shù)據(jù)，開發(fā)了一種新型癡呆癥點風險評估工具，可能預測一個人13年患癡呆的風險，準確率幾乎可以達到100%。
這個工具可能用來預測個體癡呆癥的風險，有助于識別潛在的風險，為預防和減緩癡呆癥提供一定的技術支持。
隨著科學技術的不斷發(fā)展，科學家們除了在預測老年癡呆發(fā)現(xiàn)獲得新進程后，還有科學家研發(fā)了新型檢測方法。
目前，臨床上醫(yī)生主要是依靠對患者的認知能力的測試來判斷阿爾茨海默癥患者。而通過腦部成像和腰椎刺穿術等進行病理評估，往往價格昂貴，加上侵入身體，并未廣泛使用。
香港科技大學的一支國際研究團隊，宣布研發(fā)出了一款簡單的血液檢測方法，成功率超過96%。
通過檢測血漿，可以識別出誰是阿爾茨海默患者，還能分辨出病情的發(fā)展，處于早中晚哪個階段。該研究結果發(fā)布在《阿爾茨海默病與認知障礙癥：阿爾茨海默病病人協(xié)會期刊》上。
二、有這5個習慣的老年人，患癡呆風險高
全球至少有3500萬阿爾茨海默癥患者，我國更是大約占據(jù)了其中的四分之一。到底是什么再剝奪老年人的記憶呢？
目前，比較認可的說法與β-淀粉樣蛋白有關。
研究人員發(fā)現(xiàn)，人的大腦中有一種毒性蛋白質——β-淀粉樣蛋白，當它過分積累的時候，就會出現(xiàn)淀粉樣蛋白斑塊沉積，破壞神經(jīng)傳遞，從而增加阿爾茨海默癥發(fā)病風險。
但是阿爾茨海默癥的病因復雜，是基因、環(huán)境和生活方式共同影響的結果。
普遍認為年齡增長、患有高血壓、高膽固醇等心腦血管疾病、肥胖、不良的生活習慣、教育水平低以及缺乏社交等，都是老年癡呆的誘因。
尤其是有以下5種習慣的老人，更容易被癡呆“纏上”
1、不吃早餐
不久前，日本的一項研究指出，不吃早餐的老人，患癡呆的風險高4倍。不吃早餐會影響認知功能，早餐多攝入蛋白質，少吃碳水，可能延緩認知能力降低。
2、吸煙喝酒
煙草可以損傷大腦神經(jīng)元，吸煙是癡呆和心血管疾病的危險因素，而過度飲酒，也會增加早發(fā)性癡呆風險。
3、缺乏鍛煉
鍛煉有助于控制肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等心血管疾病的危險因素，而肥胖、超重導致動脈粥樣硬化，可能引起血管性癡呆。所以缺乏運動，癡呆風險增加。
4、熬夜
睡覺時，大腦里的腦類淋巴系統(tǒng)等“清潔工”會積極清除有毒代謝廢物，睡眠不足會影響相關機制，增加癡呆風險。
5、吃得不健康
糖和飽和脂肪吃得過多，果蔬、全谷物攝入過少，都增加癡呆的發(fā)生風險。
三、嘴上常說3句話的老人，建議盡早就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)一個人是否真正患上阿爾茨海默癥并不容易，如果你發(fā)現(xiàn)你身邊的老人常說這3句話，警惕可能是老年癡呆的早期表現(xiàn)。
“我怎么會在這兒呀”
這是由于癡呆患者的時間觀念、空間能力越來越差。比如去了超市，但不知道自己是怎么在那里的，或者根本不知道今天是星期幾，說不出幾月幾號。
“這個字是怎么寫來著”
處于癡呆早期階段的患者，會出現(xiàn)提筆忘字的現(xiàn)象。對他們來說。用筆寫下任何東西都是一件難事，因為他們找不到合適的詞語來表達自己的意思，或者是難以集中注意力寫出完整的句子。
“我的鑰匙/錢包呢？剛剛還在這的”
早期癥狀之一就是記憶力出現(xiàn)問題，這種健忘現(xiàn)象嚴重，發(fā)作頻繁。甚至是把鑰匙放在了冰箱里面，把錢包放在洗衣機里面。
令人惋惜的是，目前阿爾茨海默癥是一種長期存在的慢性疾病，無法得到根治，患者只能尋找與疾病的長期共存，盡量地提高生活質量。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科主任唐毅醫(yī)師提醒：老年癡呆癥的潛伏期可以達到十年，甚至是20年，過了40歲之后，就應該要重視預防。
第一，要控制好體重，男性腰圍控制在85厘米以下，女性控制在80厘米以下。
第二，控制基礎慢性病，戒煙戒酒，調整生活方式，謹遵醫(yī)囑。
第三，根據(jù)自己的情況，每周至少三次運動鍛煉。可以選擇游泳、騎自行車、打太極拳等有氧運動，或者是打乒乓球，羽毛球等戶外運動。
第四，多豐富社交活動，有助于提升老年人的積極情緒。每天可以抽出半小時的時間來閱讀，積極用腦，每周約約朋友去下棋，跳廣場舞等。
我國阿爾茨海默癥群體比想象中大，很多人對這個疾病還不了解，往往導致確診的時候就錯過了最佳治療階段。建議多關注一下家里老人的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)。
]]>平均51歲發(fā)病 死亡率高達24.2%
青年型阿爾茨海默癥并非是一個獨立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時的一個稱謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥（又稱為青年型阿爾茨海默癥）和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥（年齡小于35歲被稱為超早期型阿爾茨海默癥）。
青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實這個年齡段的發(fā)病比較少見，更多的青年型認知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。
青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會影響工作，還會造成經(jīng)濟方面的困境。據(jù)美國1999-2010年度的死亡報告報道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達24.2%，給社會帶來重大負擔。
注意力、執(zhí)行力減退或是發(fā)病信號
與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時并不易被發(fā)現(xiàn)。由于很多人認為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。
發(fā)現(xiàn)青年型阿爾茨海默癥的信號很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識別和語義記憶，但他們的注意力、執(zhí)行功能、定向力和視覺空間功能往往更差。
如果一個做事干練的人突然無法按照順序完成工作，或是花費很長時間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關心自己特別鐘愛的喜好或電視、新聞等，這些讓周圍人感覺詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號。
誤當焦慮抑郁 六個癥狀提示“糊涂”
青年型阿爾茨海默癥的患者，常會被認為是抑郁癥或焦慮癥。這是因為該病的癥狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。
記憶減退 患者常出現(xiàn)記憶減退，以近記憶力減退為著，無法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現(xiàn)非常明顯。由于本人根本不記得自己計劃的事情，所以即便周圍人提醒，也無法回想起來。
時間、空間、人物定向能力減退 在時間、空間、人物方面的定向能力上出現(xiàn)障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無法在文件、資料上填寫日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。
理解力、判斷力下降 不能理解周圍發(fā)生的事情，一些日常生活能力也會下降，比如不知道如何做家務、如何穿衣服，無法進行買菜時簡單的計算等。
另外開車時可能會出現(xiàn)越線、突然并道等危險操作。
執(zhí)行功能障礙 本人無法制訂計劃，并無法按預想的順序執(zhí)行。因此，可能每天會做同樣的飯菜，購物時總是買同樣的商品。
同時，不知道如何使用電器產品、工具等。
妄想或幻覺 常常出現(xiàn)幻覺和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見，表現(xiàn)為找不到自己的重要物品時，就會認為被偷了，認定身邊熟悉的人是小偷。
焦慮和抑郁情緒 本人常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，面對自己喪失記憶、頻繁的忘記事物，會感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。
規(guī)避腦血管病風險 有助預防癡呆
及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質量的。所以患者應該盡早去記憶障礙門診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院及時就診。如果您身邊有18至64歲的青年認知障礙患者，也請您推薦他及時就診。
值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預防的?？傮w來說腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默癥的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。
另外，有報道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。
文/秦琪 梁軍華（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院）
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