痛風的病因及表現(xiàn)

痛風好發(fā)于中年男性，近年來因年輕人飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病有年輕化趨勢。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性痛風可與遺傳因素相關(guān)，繼發(fā)性痛風則多由腎臟疾病導(dǎo)致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些藥物抑制尿酸排泄等原因引起的高尿酸血癥所致。痛風嚴重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙和畸形、泌尿系結(jié)石及痛風性腎病。

痛風屬于中醫(yī)學“痹證”“歷節(jié)”“腳氣”“痛風”等病癥的范疇，早在梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》中就可見痛風病名，“（獨活）主治諸賊風，百節(jié)痛風無久新者”。中醫(yī)認為，本病以脾腎兩虛為主，濕熱毒瘀為標，證屬正虛邪實。平素先天稟賦不足，后天嗜食膏粱厚味，日久損傷脾胃，或年老脾腎功能失調(diào)，外感或內(nèi)生濕熱毒邪流竄經(jīng)絡(luò)，攻注骨節(jié)，著于經(jīng)脈，終致濕熱毒瘀交互為患。痛風自然病程可分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風石病變期。本文重點介紹在無癥狀高尿酸血癥期和發(fā)作間歇期，如何利用穴位按揉預(yù)防痛風發(fā)作和減輕疼痛癥狀。

痛風首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，好發(fā)于下肢，以第一跖趾關(guān)節(jié)或拇指關(guān)節(jié)最為常見。痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀。此后進入無癥狀的間歇發(fā)作期，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，隨著病情進展，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，由遠端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，癥狀持續(xù)時間越來越長，甚至部分患者發(fā)作后癥狀不能完全緩解，關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)存在。

間歇發(fā)作期是采取穴位按揉調(diào)理的適宜階段，按揉得當能減少發(fā)作頻次及發(fā)作時間。肢體、關(guān)節(jié)疼痛因風而呈游走性疼痛，因寒而疼痛劇烈、痛處不移，因濕而重著腫痛、肌膚麻木、陰雨天時加重。痛風緩解期以扶正為主，兼以祛邪、補益肝腎、通絡(luò)活血、宣痹止痛，同時要預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥、預(yù)防尿酸鹽沉積造成關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害，以提高生活質(zhì)量。

腧穴調(diào)理

太白

太白，足太陰脾經(jīng)腧穴，在足內(nèi)側(cè)緣，當足大趾本節(jié)（第1跖趾關(guān)節(jié)）后下方赤白肉際凹陷處。脾主運化，位居中焦，是水液運化調(diào)節(jié)的樞紐，脾失健運，津液輸布障礙而見水濕痰飲。太白具有健脾化濕、理氣和胃的功效。且太白為五腧穴中的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”“病時間時甚者取之輸”，說明輸穴可以治療關(guān)節(jié)疼痛和時而嚴重、時而緩解的疾病，契合痛風發(fā)作間歇期的疾病特點。太白穴又為脾經(jīng)原穴，可調(diào)整脾臟及脾經(jīng)虛實，增強脾的運化能力，且穴居痛風常侵犯的第1跖趾關(guān)節(jié)后方，“腧穴所在，主治所在”，故可有效調(diào)理、預(yù)防痛風發(fā)作。

太沖

太沖，足厥陰肝經(jīng)腧穴，在足背側(cè)，當?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。太，大也；沖，沖盛之義。肝主藏血，沖為血海，太沖為原穴，位于肝與沖脈相應(yīng)合氣脈盛大之處，可調(diào)整肝及肝經(jīng)虛實，通達三焦原氣，具有疏肝養(yǎng)血、健脾化濕的功效。太沖亦為五腧穴中的輸穴，與太白臨近，可發(fā)揮腧穴近治作用，有效疏通第1跖趾關(guān)節(jié)附近的氣血。痛風疼痛劇烈，容易引起煩躁、焦慮等不良情緒，太沖有很強的疏肝解郁效果，可緩解緊張心情，減輕誘發(fā)痛風急性發(fā)作的危險因素。

三陰交

三陰交，足太陰脾經(jīng)腧穴，在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。脾主統(tǒng)血，肝主藏血，腎主藏精，精化氣，氣分陰陽，精血同源，三陰交為脾經(jīng)、肝經(jīng)和腎經(jīng)的交會穴，能通調(diào)三經(jīng)氣血，具有健脾益氣、活血調(diào)經(jīng)、調(diào)補肝腎的功效。按揉三陰交能清熱化濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛，有效減少痛風發(fā)作頻次、縮短發(fā)作時間，起到糾正高尿酸血癥、預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的作用。

足三里

足三里，足陽明胃經(jīng)腧穴，在小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。脾胃為后天之本、氣血生化之源，陽明經(jīng)多氣多血，胃經(jīng)經(jīng)脈病候“是主血所生病者”，足三里為胃經(jīng)的合穴和胃的下合穴，具有和胃健脾、通腑化痰、升降氣機的功效。按揉足三里可調(diào)補氣血、強身健體，起到提高機體代謝能力、減輕尿酸鹽沉積、預(yù)防痛風發(fā)作的作用。

照海

照海，足少陰腎經(jīng)腧穴，在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。照，光照之義，海，水歸聚之處。照海穴位居陰蹺脈所生、腎經(jīng)脈氣歸聚之處，足少陰脈氣在此明顯如海寬闊一般，具有調(diào)陰寧神、吸熱生氣的功效。陰蹺脈主肢體運動，特別與下肢運動有密切關(guān)系，故按揉照海穴可益腎養(yǎng)心、滋陰養(yǎng)血，有效預(yù)防痛風疼痛發(fā)作、緩解痛風疼痛帶來的下肢運動不便。

脾俞

脾俞，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，在背部，當?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞穴近脾臟，為脾氣輸注于背部之處，主治脾的疾患，具有健脾、和胃、化濕的功效。脾俞與胃俞、肝俞等穴臨近，按揉時可用雙拳擴大按揉范圍，以起健脾除濕、祛瘀化痰、活血通絡(luò)之效，達到防治痛風發(fā)作的作用。

血海

血海，足太陰脾經(jīng)腧穴，屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。脾主統(tǒng)血，溫養(yǎng)五臟，血海穴為調(diào)理血證的要穴，具有健脾化濕、調(diào)經(jīng)通血的功效。按揉血海穴可行血活血，又寓“血行風自滅”之義，還可祛風通絡(luò)，既緩解痛風因風邪所致的游竄疼痛，又可祛瘀活血、舒筋通絡(luò)，以延緩?fù)达L發(fā)作。

此外，合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的生活方式是防治痛風的關(guān)鍵。飲食要遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪”的原則，戒酒，多吃新鮮果蔬，多喝水，無腎功能不全或心肺功能異常者應(yīng)每日飲水2000毫升以上；注意控制體重，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，經(jīng)常活動手指、腳趾、肘部、膝部等；注意防風、防寒、防潮，改善生活環(huán)境。